복막투석 말기신부전 환자에서의 혈청 Fibroblast Growth Factor-23과 골밀도 및 혈관 합병증과의 관계

초록

Fibroblast growth factor-23(FGF23)는 신장의 인 재흡수와 1(alpha)-hydroxylase 활성도를 조절하는 혈중 인산뇨 조절 인자이다. FGF23은 골 무기질화와 혈관 석회화에 영향을 주고, 혈액 투석환자와 만성 신질환 환자의 사망률과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 이번 연구에서는 아직까지 알려져 있지 않은 복막투석 환자의 골 무기질화 및 혈관 석회화 와 FGF23 의 상관 관계에 대하여 알아보고자 한다. 방 법: 62명의 말기 신부전 환자의 공복시 혈청 FGF-23 농도를 human FGF-23 (C-terminal) ELISA 방법을 통하여측정하였다. 혈청 칼슘, 인, intact PTH, 25(OH) vitamin D3 농도와 골밀도를 측정하였고, 연속적인 단순 방사선 촬영에 기반을 둔 혈관 석회화 점수를 계산하였다. 결 과: 정상 대조군과 비교하여 말기 신부전 환자에서 혈청 FGF-23 (RU/mL) 농도가 높았다 (p<0.001). FGF-23 은혈청 인 (r=0.565, p<0.001), BUN (r=0.644, p<0.01), 크레아티닌 (r=0.690, p<0.01) 농도와는 상관 관계가 있었지만, 혈청 intact PTH, vitamin D 농도와는 상관 관계가 없었고, 대퇴골 경부의 골밀도와도 상관 관계가 없었다. 혈관 석회화 점수는 FGF-23, 칼슘 x 인, iPTH 와 상관 관계가 있었다. 결 론: FGF-23 농도는 인 항상성과 연관되어 복막투석 환자에서 상승되어 있으며, FGF-23과 골밀도 사이의 연관성은나타나지 않았으나 혈관 석회화 정도와 유의한 관계를 보여 복막투석 중인 말기신부전 환자에서 혈관 합병증에 의한 유병과 관계될 것으로 추정되며 기전에 대한 연구가 필요하다.