대퇴동맥 자가 팽창성 스텐트 삽입 후 발생한 스텐트 골절의 치험 2예

초록

서론) 스텐트 골절은 스텐트 개존율에 영향을 미치는 주요 인자이다. 스텐트 골절은 스텐트 길이, 혈관 골곡정도, 스텐트 겹침, 외부 스트레스등에 의해 발생하고 in stent restenosis나 stent thrombosis를 유발하는 것으로 알려져 있다. 최근 스텐트 골절 2례의 치험례 보고한다. 증례1) 75세 남자환자로 내원 13개월 전 단거리 파행증으로 왼쪽 얕은 대퇴동맥 스텐트 삽입 받았던 분으로 이후 증상호전이 있다가 갑자기 재발한 파행증으로 검사결과 스텐트 골절을 동반한 스텐트 폐색증이 발견되었다. 스텐트 골절은 type III(multiple strut fractures resulting in complete transverse fracture without displacement)였다. 환자는 자가정맥을 사용한 대퇴오금동맥 우회술 후 증상이 오전되어 퇴원하였다. 환자의 검사결과를 추적관찰 결과 스텐트 골절수가 시간에 따라 증가함을 알 수 있었다. 증례2) 72세 남자환자로 내원 14개월전 단거리 파행증으로 왼쪽 얕은 대퇴동맥 스텐트를 삽입받은 병력이 있는 환자로 갑자기 파행증이 재발하여 내원하였다. 컴퓨터 단층촬영 결과 Instent restenosis와 함께 스텐트 골절이 발견되었고 type II(multiple struts that can occur at different sites)였다. 풍선확장술과 골절부위 스텐트 삽입술을 시행하였다. 이 후 증상이 호전되어 현재 경과관찰 중에 있다. 결론) 스텐트 골절은 스텐트폐색의 주요인자이다. 스텐트 골절이 심할수록 스텐트 폐색의 가능성이 높다고 알려져 있다. 단순 X ray 촬영으로도 스텐트 골절의 발견이 가능하므로 외래 경과관찰시스텐트 골절여부를 파악하는 것이 중요하다.