구조적 기형인 정류고환에서 고환도대의 부착위치의 분석

초록

목적: 고환의 하강과정에는 여러 인자가 서로 복합적인 작용을 하는 것으로 알려져 있으나 고환하강의 정체로 발생하는 정류고환의 원인은 정확히 밝혀지지 않은 상태이다. 정류고화에서 현재 시행되고 있는 치료는 크게 호르몬 치료와 수술적 치료이다. 호르몬치료의 경우는 그 시기도 중요하지만 일부의 환아에서만 반응이 있으며 반응이 있더라도 고환이 다시 올라가는 경우가 있다. 또한 나중에 내려오는 고환은 5-6세경 고환올림근이 발달하면서 퇴축고환 또는 활주고환이 되어 때로는 수술적 치료를 피할수 없는 경우가 드물지 않다. 저자들은 정류고환으로 진단 받은 환아에서 고환고정술시 고환도대 부착위치에 따른 전향적 분석을 시행하여 정류고환에서 고환도대의 비정상적 부착위치를 통한 정류고환의 구조적인 기형 및 이에 따른 치료방법 선택의 타당성에 대하여 알아보고자 하였다. 대상: 환아는 총 272명(양측 67명,단측 205명)으로 총 339례의 고환고정술이 Al행되었다.고환도대의 부착위치를 크게 6부위로 나누었으며 그 중 외서혜륜 외측부가 14져39(42.5%)로 가장 많았다.다시 고환도대의 부착위치를 3가지로 나누어 생 각해 보았을때 고환위치와 고환도대위치의 분포는‘앉아있올때’,‘최대로 끌어내렸을 때’,‘수술시’에 모두 비슷한 분포를 보였 으며 고환위치가 높을수록 고환도대의 부착위치도 음낭에서 더 떨어진 위치에 있었다.그 양상은 아래 표와 같다. 결론:이상에서 정류고환으로 진단 받은 이후에 수술적 치료를 받은 환아에서 고환도대의 부착위치를 분석하여 보았을 때 정상적인 위치에 있는 경우보다 비정상적인 위치에 있는 경우가 더 많은 것오로 확인 되었다.이는 기존에 보고되었던 잠복고환에서 고환도대와 관련된 안드로첸 둥의 호르몬적 요인 및 물리적 요인의 결함과는 다른 관점이며 고환도대의 비정상적 부착으로 인하여 호르몬 치료로 고환하강이 일어나도 그 위치는 여전히 비정상적 위치이므로 결국에는 수술을 피할 수 없게 되는것이라 생각되었다.고환하강에서의 호르몬의 역할은 고환도대가 제 위치에 오도록 도와주는 것이라 생각되어지며,따라 서 고환도대의 위치 결정후 호르몬 치료는 큰 효용성이 없는것으로 생각된다.