국소 침범한 갑상선암의 수술적 치료경과

초록

갑상선암은 진행속도가 느리고 주위 조직으로의 침윤이 적어 예후가 좋은 암으로 알려져 있지만 국소 침범이 있는 경우 수술적 범위가 넓어져 이환률과 치명률이 높아진다. 이에 저자들은 국소 침범이 있는 갑상선암에 대해 국소침범 빈도, 침범부위, 합병증, 예후 등에 대해 살펴보고자 하였다.1996년 8월부터 2004년 7월까지 인하대병원 이비인후과에서 시행한 갑상선암 수술 환자 120명의 임상기록을 후향적으로 조사하였다.국소침범이 있는 갑상선암은 33명(28%)이었고 미분화암 4예, 섬암(Insular carcinoma) 1예, 유두상암 28예였다. 성비는 남자 13명, 여자 20명이었고 연령은 18세에서 80세였다. 침범부위는 반회후두신경 18예, 기관 4예, 피대근 7예, 식도 5예, 후두 8예, 인두 3예, 경정맥 3예, 경동맥 2예, 피부 1예였고 한 환자가 2곳 이상의 국소침범을 보인 경우는 14예였다. 전례에서 전갑상선적출술을 시행하였고 후두 절제술 7예, 인두 절제술 6예가 시행되었고 이중 재건은 6예에서 인두일차봉합, 3예에서 인두위문합술, 2예에서 피판술 시행하였다. 술 후 중대한 합병증은 없었고 방사선치료 2예, 항암치료 1예, 131 요오드치료가 25예에서 시행되었다. 국소재발은 9예에서 있었고 모두 경부림프절 재발이었고 원발부위와 같이 재발한 경우는 3예였다. 사망은 6예였고 원인은 모두 국소재발이었다.갑상선암의 국소침범은 드물지 않게 발생하며 국소재발이 경부림프절에 발생하므로 술전 정확한 평가를 통해 적절한 수술적 치료를 시행한다면 이환률과 치명률이 감소될 것으로 사료되었다.