중증외상센터 복부외상 환자의 간호중재분석

초록

연구의 필요성 및 목적: 통계청 자료에 따르면 2017년 외상과 관련된 사망률은 암, 순환기계 질환에 이어 4번째로 높다. 그 중 복부손상은 그 중증도가 매우 다양하고 생명과 밀접한 관련이 있으며, 발생 비율 또한 증가추세에 있다. 복부외상환자와 복부질환환자는 전혀 다른 개념이며, 치료 기전 또한 다르다. 이에 본 연구는 복부외상환자에게 적용된 간호중재를 분석하여 복부외상환자를 간호하는 간호사들의 교육프로그램 개발에 대한 기초자료를 제공할 목적으로 진행되었다. 연구방법: 본 연구는 후향적 조사연구로서 연구 대상자는 2년간 I시 소재 일 대학병원 응급실로 내원한 응급환자 195,843명 중 선정기준에 부합하는 만 18세 이상 성인 복부외상환자 121명을 대상으로 하였다. 대상자의 일반적 특성, 임상적 특성 및 간호중재는 전자의무기록을 이용하여 수집하였고, 그 중 간호중재는 McClosky와 Bulechek가 2013년도에 개정한 NIC 6판을 이용하여 영역, 군, 중재로 분류하여 분석하였다. 연구결과: 대상자의 평균연령은 46.96세이고 성별은 남자 74.4%였으며, 손상기전은 운전자 교통사고가 37.2%, 관통상 및 자상 24%였다. 주요 손상 장기는 간이 22.5%로 가장 많았으며, 최종 손상중증척도(Injury Severity Score, ISS)점수에서 중증외상환자를 나타는 지표인 16점 이상인 환자는 31.4%였다. 수행된 간호활동은 총 3,720건 이였으며, 5개 영역, 18개 군. 59개의 간호중재가 나타났다. 대상자의 손상기전별 간호중재를 분석한 결과 신경학적 모니터링, 활력증상 감시, 낙상 방지, 감시, 이송: 원내, 호흡기 모니터링, 약물투여: 정맥 내, 채혈: 정맥혈 샘플이 90%이상 고빈도로 수행되었고 교통사고와 관통상 및 자상에서 간호중재의 종류 및 빈도는 차이가 있었다. 결론: 본 연구는 복부외상환자를 대상으로 간호중재 내용을 처음으로 파악하였고, 특히, 손상기전 별 적용되었던 간호중재의 차이를 분석하여 사정 단계에서 파악된 손상기전에 따라 적용되어야 할 간호중재를 제시한 점은 추후 복부외상환자의 간호중재 관련 교육 프로그램을 개발하는데 기초자료가 될 것이다