소아에서 술전 시행한 미추 신경 차단이 Sevoflurane의 MACBIS50 에 미치는 효과

초록

성인에 있어 경막외 마취나 척추 마취는 수술 중 적절한 진정에 필요한 수면제의 요구량을 감소시키는 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구는 소아에서 수술전 시행된 미추 신경 차단이 전신 마취 중 진정 작용에 미치는 효과를 알아보기 위해 시행되었다. 서혜부 탈장 수술을 시행받는 3~5 세 소아 중 미국 마취과학회 신체등급분류 1인 30명의 소아 환자를 대조군, 1% lidocaine 군, 1.5% lidocaine 군으로 각각 10명씩 나누었다. 전투약을 하지 않은 상태에서 thiopental 5㎎/㎏ , rocuronium 0.6㎎/㎏, sevoflureane 5 vol%으로 마취유도 후 기관내 삽관을 시행하였다. 그 후 각 군의 첫 환자는 100% O2 4 L와 sevoflurane 1.5 vol%로 마취유지하였다. BIS 감시장치를 장착한 후 대조군은 normal saline 0.7㎖/㎏로 각각 미추 신경 차단을 시행하였다. 10분간 sevoflurane의 호기말 농도를 1.5 vol%로 유지한 후 10초 간격으로 6회에 걸쳐 BIS 값을 측정하여 평균을 구하였다. 이 후 각 군의 다음 환자 sevoflurane 의 농도는 이전 환자의 평균 BIS 값이 50 이상이면 0.2 vol%를 증가시키고, 50 미만이면 0.2 vol%를 감소시키는 방법으로 정하였다. 각 군의 MACBIS50 은 probit analysis를 이용하여 구하였고 군간 비교는 relative median potency 분석하여 P값이 0.05 이하인 경우 유의한 것으로 하였다. 대조군, 1% lidocaine 군, 1.5% lidocaine 군의 sevoflurane MACBIS50은 각각 1.77 vol%, 1.88 vol%, 1.40 vol% 이었다. 대조군과 1% lidocaine 군과의 비교에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 대조군과 1.5% lidocaine 군, 1% lidocaine 군과 1.5% lidocaine 군 간의 비교에서는 각각 유의한 차이를 보였다. 소아에서 수술 전 시행한 미추 신경 차단은 전신 마취 중 sevoflurane의 MACBIS50을 감소시킨다.