한국인의 PSA 분포 및 전립선암 발견율

초록

목적: 최근 전립선암의 발병이 증가하고 있으며, 이의 조기발견을 위해 PSA 혈액검사를 시행하는 것이 증가하고 있다. 그러나 아직 PSA의 분포와 그에 따른 전립선암 발견율에 대한 우리나라 결과는 부족한 상태이다. 대한비뇨기종양학회가 2007년부터 매년 3개 지역에서 시행하고 있는 지역기반 전립선암 선별검사에서, PSA의 분포 및 그에 따른 전립선암 발견율에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년부터 2009년까지 매년 4월-5월간 3개지역씩, 대구, 전주, 강릉, 화순, 마산, 대전, 인천, 춘천, 청주 등 총 9개 지역에서 해당 지역에 거주하는 55세 이상의 남성을 지역보건소 등을 통하여 검사를 시행하였다. 이전에 전립선암으로 진단받았거나, 치료 중인 사람은 배제하였다. PSA 혈액검사는 Hybritech Radioimmunoassay kit (CIS International)를 이용하여 검사하였으며, 대상군 중 혈중 PSA가 3 ng/ml 이상인 사람에게는 전립선 조직검사를 권하여 해당지역 연구기관에서 각각 시행하였다. 결과: 대상군은 총 10, 363명이었고, 평균 연령은 67.7±6.76세 (55-97세) 였으며, 평균 PSA는 2.25±16.26 ng/ml (0.004-1, 140 ng/ml)이었다. 혈중 PSA 분포는 0-2.9 ng/ml이 8, 883명 (85.7%), 3-3.9 ng/ml이 490명 (4.7%), 4-9.9 ng/ml이 796명 (7.7%), 10 ng/ml 이상이 194명 (1.9%)이었다. 연령에 따른 PSA 평균값은, 55-59세는 1.06±1.63 ng/ml, 60-64세 1.33±1.84 ng/ml, 65-69세 1.98±7.80 ng/ml, 70-74세 2.25±4.91 ng/ml, 75-79세 4.53±32.98 ng/ml, 80세 이상 5.79±51.19 ng/ml였다. PSA 3 ng/ml 이상인 사람 중 36.3%에서 조직검사를 시행하였고, 이 중 28.9%에서 전립선암이 진단되었는데, PSA 3-3.9 ng/ml은 11.7%, 4-9.9 ng/ml은 29.9%, 10 ng/ml 이상은 61.0%에서 각각 전립선암이 발견되었다. 특히 55-59세군의 조직검사 양성률은 17.6%였으며, PSA 3-3.9 ng/ml에서 6.7%, 4-9.9 ng/ml은 23.5%, 10 ng/ml 이상은 50.0%에서 각각 전립선암이 발견되었다. 결론: 전체의 14.3%에서 PSA가 3 ng/ml 이상이었으며, PSA의 증가에 따라 조직검사 양성률은 증가하였다. PSA 3-3.9 ng/ml의 약 12%에서 전립선암이 진단되었고, 55-59세군에서도 상당수 전립선암이 발견되었으므로, 향후 전립선조직검사에 대한 우리나라의 PSA 절단치를 결정하는데에 는 이 같은 점을 고려해야 할 것으로 사료된다.