금속판과 나사못을 이용한 후방 척추 고정에 대한 방사선학적인 분석

초록

후방 접근을 통한 lateral mass screw fixation시 대표적인 방법인 Roy-Camille 과 Magerl의 방법이 한국인에게 적용하였을 경우에 vertebral artery, spinal canal의 손상이 발생하지 않는 safe margin에 대한 조사를 위해 spinal CT를 이용한 방사선학적인 연구를 하였다. 척추 질환이 없는 정상 성인 20명을 대상으로 제 3 경추에서 제 7 경추까지 Roy-Camille의 방법과 유사하게 vertebral body에 평행하게 1mm 간격으로 연속적으로 spinal CT를 촬영하고 나사못의 위치 방향도 lateral mass의 정중앙에서 약 10도 정도 lateral angle을 주었고 Magerl의 방법은 sagittal plane에서 facet joint에 평행한 방향으로 1mm 간격으로 연속적으로 spinal CT를 촬영한 후에 lateral mass 중앙에서 medial-superior 1mm 지점에서 약 25도의 lateral angle을 주는 것으로 하였다. Roy-Camille의 방법에서는 나사못이 위치할 깊이의 평균 값은 10.2±1.6mm, Margerl 방법에서는 나사못이 위치할 깊이의 평균 값은 12.1±1.6mm 이었으며 각각의 vertebral artery의 손상을 최소화 하며 나사못이 가장 깊이 위치하는 ideal angle은 screw 의 예상 시작점에서 Roy-camille의 방법에서는 평균 12.1±1.8도이며 Margerl의 방법에서는 19.6±3.5도 이었다. Roy-Camille의 방법으로 측정된 C7 lateral mass의 길이는 9.0±1.5로 평균 보다 작아 facet joint의 손상이 발생할 가능성이 있으며 vertebral foramen이 lateral mass의 외측에 있어 vertebral artery 손상의 가능성이 있었다. 한국인에게 lateral mass screw fixation은 양 방법을 적용할 때 screw의 길이를 선택하는데에서 주의가 필요하며 C7에 Roy-Camille의 방법을 적용하는 것은 facet joint 이나 vertebral artery의 손상 가능성이 있으므로 latral mass screw 보다는 pedicle screw을 이용하는 것이 좋을 것 같다.