파열성 뇌동맥류를 위한 수술후에 뇌경막하 수종에 대한 방사선학적인 관찰

초록

목적: 뇌동맥류 파열환자에 대한 개두술 후 종종 발생되는 경막하 수종은 가끔 드 처치에 있어 여러 곤혹스러운 문제점을 발생시키고는 한다. 저자들은 이러한 subdural fluid collection을 뇌척수액 순환장애의 관점에서 관찰하고 그 처치의 지침을 마련하기 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1998년부터 2001년 RK지 본원에 내원한 뇌동맥류 파열환자 중 개두술을 시행 받은 288명을 대상으로 하였다. 이들을 대상으로 수술 후 7일에서 14일 사이 뇌전산화 단층 촬영을 시행하여 SFC난 수두증의 발생여부를 관찰하였다. 결과:288명중 뇌척수액 순환장애를 보인 환자는 모두97명(33.7%)이었다. 이들 97명중 B type은 24명(8.33%), C type은 40명(13.89%), D type은 33명( 11.46%)이었다. Type B의 발생은 임상등금이나 출혈등금에 따라 차이가 없었으나 나이가 많을수돌 발생율(60세 이상에서 14.6%)이 높았다. C,D 군은 출혈등급이나 임상등급이 높은 군에서 발생율이 높았으며 (Fisher 3,4 군에서 type C:17.3%, type D: 15.84%: H&H 4, 5군에서 type C: 26.2%, type D: 20.7%) 이 높았다. 결론: 수술후 발생되는 경막하 수종은 뇌척수액 순환장애와 수술중 지주막하의 광범위한한 박리에 의해 복합적으로 발생되는 것인바, type B와 C와의 감병이 중요하고 각 type에 대한 적절한 처치 방침이 적용되어야 할 것이다. C type의 경우 임상증사이 뚜렷하다면 조기에 Gradient Dual Shunt의 적절한 사용이 고려되어야할 것으로 사료된다.