인공 고관절 재치환술 시 비구 주위 골 용해의 평가로 3차원 컴퓨터 단층 촬영의 유용성

초록

목 적 : 재치환술 시 측정 된 실제의 골 용해 량과 단순 방사선적 폴리에틸렌 마모의 량 측정 및 3차원 컴퓨터 단층 촬영의 골 용해량을 비교 분석하여 3차원 컴퓨터 단층 촬영의 골 용해량 측정에 대한 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 5월부터 2005년 7월까지 본원에서 일차성 무시멘트 인공 고관절 전치환술을 시행 받고 정기적 추시가 가능하였던 환자들 중 2006년 1월에서 2011년 11월까지 고관절 단순 방사선 소견 상 비구 컵 주위에 골 용해가 관찰되나 비구 컵의 이완이 없고, 3D hip CT상 광범위 골 용해가 관찰되어 재치환술을 시행 받은 환자들 중, 감염성 질환에 의한 골 용해 및 implant의 해리에 의한 골 용해 환자를 제외한 23예를 대상으로 하였다. 매년 촬영 된 단순 방사선 사진에서 computer assisted vector wear analysis program을 이용하여 포리에텔렌 라이너의 선성 마모 및 부피 마모를 측정하였고, 재치환술 직전 3D CT를 촬영하여 Rapidia 3D software version 2.8 algorithms을 사용하여 삼차원적 골 용해량을 측정하였으며, 재수술시 골 결손 부위에 이식된 동종 골의 무게를 impacted cancellous bone의 비중을 1.8g/cm3로 환산한 부피 와 재치환술 시 사용된 비구 컵 부피의 부피 증가를 합한 것을 실제 골 용해 량으로 보아 각 측정치들을 비교 분석 하였다. 결과: 폴리에틸렌의 평균 선상 마모율과 평균 용적 마모율은 삼차원 컴퓨터 단층 촬영를 이용한 골 용해 측정 량과의 상관관계를 비교하였을 때 각각 0.18의 상관관계와 0.339의 상관 관계를 가졌으나 둘 모두 P값 0.938, 0.123으로 통계적으로 유의한 상관 관계가 아니었다. 폴리에틸렌의 평균 선상 마모율 및 평균 용적 마모율과 비구컵 부피 차이와 동종골 이식량을 합한 실제 골 용해량 과의 상관 관계를 비교하였을 때 0.206의 상관관계와 0.242의 상관 관계를 가졌으나 둘 모두 P값은 0.359, 0.277로 통계적으로 유의한 상관 관계가 아니었다. 삼차원 컴퓨터 단층 촬영를 이용한 골 용해 측정 량과 동종골 이식량의 상관 관계에 있어서 0.329의 양의 상관관계를 보이고 있었으나 통계학적으로 유의하지 않았다(P=0.246). 그러나 비구컵 부피 차이량과 동종골 이식량을 더한 값의 상관 관계에 있어서 0.684의 양의 상관 관계를 보이며 이는 통계적으로 유의한 결과를 보였다(P<0.001). 결론: 재치환술 시 동종골