당뇨병성신증의 진행에 따른 동맥경화증의 변화 양상과 연관 인자

초록

목적: 당뇨병성신증 진행의 전 과정에서 가장 중요한 사망과 유병 요인은 동맥경화증으로 알려져 있으나, 실제 각 진행 단계에서의 동맥경화증의 정도와 변화 양상에 대해서는 알려져 있지 않다. 연자들은 당뇨병성 신증의 각 단계에 해당하는 환자들에서 경동맥의 동맥경화성 변화를 형태학적으로 관찰하고 이에 관련된 임상 지표들을 분석하였다. 방법: 대상군은 당뇨병성신증 환자이면서 혈청 cr 2.5-5.0mg/dl 인 중기군(n=17; F:M=6:11; 44±8세), 5.0 이상이면서 투석 시행 이전인 후기군(n=22; F:M=15:7, 57±11세), 투석 단계로 진행한 투석군(n=20; F:M=14:6, 57±7세)이며, 형태학적 지표는 고해상도 B모드 초음파를 이용하여 혈관의 변형에 영향을 받지 않고 경동맥 내막-중간막 전체 조직 질량을 반영할 수 있는 경동맥 내막-중간막 면적(cIMa)과 동맥경화성 plaque 유무를 측정하여 이용하였으며, 임상지표로는 고전적 및 비고전적 동맥경화증 위험인자들이 분석되었다.결론: 경동맥 내막-중간막 전체 조직 질량은 당뇨병성 신증의 진행 단계에 따라 증가되며, plaque 형성은 투석 시작 주로 일어남을 알 수 있었다. 투석전 환자들의 경우 금연 및 항혈소판제의 사용이 plaque 형성을 억제시킬 것으로 생각되며, 투석 후 환자들에서는 CRP의 상승이 동맥경화증의 위험 인자임을 알 수 있었다.