비가역적 병변을 가진 만성 상악동염 치료에 있어서 Minumal Caldwell-Luc 수술의 역할

초록

목 적: 만성 부비동염 환자에 치료에 있어서 비내시경 수술이 주류를 이루고 있으나, 비내시경수술로 병변을 제거하기 어렵거나, 자주 재발 되는 경우에 있어서 고전적인 Cald-well-Luc 수술이 사용된다. 그러나 협부 감각이상, 치하 손상 및 안면 기형의 발생으로 본원에서 술식의 변형을 통해 합병증의 발생을 줄이고자 minimal Caldwell-Luc 술식을 소개하는 바이다. 방 법: 2004년 1월부터 2005년 3월까지 본원 이비인후과에 내원하고 3개월 이상된 만성 부비동염 환자 23명을 대상으로 하였다. 저신 마취하에 먼저 비내시경적 수술을 시행하였고, 병변의 제거가 어려운 경우에는 측절치에서 제2대구치까지 1.5cm 절개를 치은협구에 가한 후 골막을 박리하고, 촉진하여 가장 얇은 부분을 3mm 드릴을 이용하여 내시경이 통과할 수 있는 정도의 구멍으로 curved debrider를 이용하여 병변을 제거하였다. 설문조사를 통해 수술 전후 비증사으이 변화와 합병증을 조사하였고, 수술 전후 CT 촬영가 비내시경 검사를 시행하여 병변의 재발여부를 평가하였다. 결 과: 전체 23명의 환자 중 남자가 16명, 여자가 7명이 였으며 평균나이는 27.9세였으며 평균 추적관찰 기간은 13.4개월이였다. 술 후, CT 촬영과 비내시경 검사를 통하여 비용종의 재발을 확인한 환자는 7명(30.4%)였으며, 합병증의 발생은 없었ㄷ. 술 후, 증상의 지속 여부를 묻는 설문조사에서 중등도 이상의 무후각증을 호소한 환자가 2명, 경도의 코막힘과 코물을 호소한 환자가 5명이였고, 전반적인 증상 개선도에서 모든 환자가 만족하였다. 결 론: Minimal Caldwell-Luc 수술은 만성 부비동염 환자 치료에 있어 재발과 합병증을 줄일 수 있는 최소한의 침습적ㅇ니 술식으로 사료되는 바이다.