비전이성 투명 신세포암으로 신절제술을 받은 환자들에서 체질량지수의 예후적 가치

초록

목적: 높은 체질량지수가 신세포암의 발생 위험을 높이는 것은 여러 연구들에서 밝혀져 있다. 그러나 신세포암에서 체질량지수와 예후와의 연관성에 대해서는 아직 논란의 여지가 있다. 본 연구에서는 비전이성 투명 신세포암으로 신절제술을 받은 환자들에서 체질량지수와 예후와의 연관성을 확인하여 보았다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2005년 5월까지 국내 11개 비뇨기과 수련병원에서 비전이성 신세포암으로 근치적 또는 부분 신절제술을 받은 1,179명 환자들의 기록을 후향적으로 분석하였다. 993례 (84.2%)가 투명 신세포암이었고, 그 중 수술 전 체질량지수에 대한 정보가 있는 977명을 대상으로 하였다. 환자들의 평균 연령은 55.2세 (17-84)였으며, 남자 684명 (70.0%), 여자 293명 (30.0%)이었다. 환자들을 아시아-태평양 비만 기준에 따라 저체중 (18.5kg/㎡ 미만), 정상 (18.5-22.9kg/㎡), 과체중 (23-24.9kg/㎡), 비만 (25kg/㎡ 이상)으로 분류한 결과, 34명 (3.5%)이 저체중, 340명 (34.8%)이 정상, 248명 (25.4%)이 과체중, 355명 (36.3%)이 비만이었다. 저체중군은 분석에서 제외하였고, 나머지 세 군 사이에 임상병리학적 지표와 예후를 비교 분석하였다. 결과: 세 군 사이에 진단 시 증상 유무 (p=0.046)는 유의한 차이가 있었으나, 연령, 성별, 종양의 크기, T 병기 및 분화도는 차이가 없었다. 단변량 분석에서 진단 시 증상 유무, 종양의 크기, T 병기 및 분화도는 전체생존율, 암특이생존율 및 무병생존율에 대한 유의한 예후인자였다. 체질량지수가 23kg/㎡ 이상인 경우가 23kg/㎡ 미만인 경우에 비해 무병생존율이 유의하게 높았으나, 전체생존율 및 암특이생존율에 대해서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 다변량 분석에서는 종양의 크기, T 병기 및 분화도가 전체생존율, 암특이생존율 및 무병생존율에 대한 독립적인 예후인자였으며, 체질량지수는 유의한 예후인자는 아니었다. 결론: 비전이성 투명 신세포암으로 신절제술을 받은 환자들에서 체질량지수가 높은 경우가 낮은 경우에 비해 진단 시 무증상인 경우가 많으며 무병생존율이 높았다. 그러나 체질량지수는 전체생존율과 암특이생존율에는 영향을 미치지 않았다.