70세 이상 환자의 위암수술의 위험인자에 대한 연구

초록

배경) 한국인 평균수명의 연장과 위암의 진단방법의 향상으로 노인의 위암발생률이 증가하였다. 과거에는 많은 수술 후 합병증으로 인하여 적극적인 치료가 이루어지지 않았다. 본 연구에서는 70세 이상의 고연령 위암환자를 대상으로 수술전 예후인자와 수술 후 발생한 합병증에 관한 관계를 알아봄으로써 고연령층 환자에 대한 치료의 방향을 제시하고자 하였다. (대상 및 방법) 본 연구는 1996년 6월부터 2001년 4월까지 인하대학교 의과대학 외과학교실에서 위암진단하에 수술을 시행받은 70세 이상의 환자 79명 중 70세에서 74세까지 환자 50명(63.3%, A군), 75세 이상 환자 29명(36.6%, B군)을 대상으로 조직학적 분류, APACHE II score, SOFA score 등의 수술 전 예측인자와 수술 후 합병증 발생의 관계를 의무기록과 병리기록을 참고로 하여 후향적으로 분석하였다. (결과) 전체 70세 이상의 환자의 수술 후 합병증 발생은 총 8예(10.1%)였다. 병기별로 2기에서 3예, 3기 이상에서 5예의 수술 후 합병증을 보였다. A군 50명의 평균나이는 71.8세였고 합병증이 발생한 환자는 4예(8%)로 수술 후 상처부위 감염이 1예, 복강 내 농양이 3예였다. B군 29명에서의 평균나이는 77.2세였고 4명(13%)의 수술 후 합병증이 발생했으며 2예에서 수술 후 출혈, 복강 내 농양이 1예, 수술 후 한달 이내에 사망한 경우가 1예 있었다. A군과 B군의 APACHE II score와 SOFA score의 평균은 각각 6.74, 0.56, 7.97, 0.59였으며 재원기간의 평균은 각각 24일과 21일이었다. 두 군 간의 조직학적 분류, APACHE II score, SOFA score간에 통계적 유의성은 없었다. (결론) 흔히 노인 및 중환자의 수술 후 예측인자로 APACHE II score와 SOFA score가 이용되고 있다. 본 연구에서는 이러한 두 예측인자와 수술 후 발생한 합병증간에 통계적 유의성이 없음을 보였다. 그러므로 위암환자에서 고령이라 하더라도 나이에 관계없이 보다 적극적인 치료를 하는 것이 바람직하리라 사료된다.