Sodium Balance-Neutral Sodium Profiling Hemodialysis의 투석중 혈액내 확산성 소디움 증가와 투석중 및 투석간 증상에 대한 효과

초록

Sodium profiling hemodialysis(SPHD)는 투석중 저혈압의 방지에는 효과가 있으나, 투석간 체중 증가, 혈압 상승 등 과소디움 부하에 의한 합병증이 동시에 증가되는 것으로 보고되고 있어 그 실효성에 의문이 제기되고 있다. 연자들은 SPHD 중 투석액의 시간-평균 소디움 농도(time-averaged concentration of sodium; TACNa)가 투석중 확산성 소디움 증가(diffusive sodium load)와 투석간 합병증을 결정하는 인자이며 이를 방지하기 위해 TACNa를 환자 혈청 소디움에 근접하게 유지해야 함을 보고한 바 있다. 연자들은 TACNa을 환자 혈청 소디움에 맞추는 sodium balance(SB)-neutral SPHD의 유용성을 보기위한 예비연구로 11명의 혈액 투석 환자를 대상으로 표준 혈액투석 (138mmol/L; Control), 148->138mmol/L의 단계적 강하(stepwise decreasing) SPHD(TACNa 143mmol/L: SB-positive SPHD; A), 146->130의 단계적 강하 SPHD(TACNa 138mmol/L: SB-neutral SPHD; B), 146<->130mmol/L의 교대반복(alternating) SPHD (TACNa 138mmol/L: SB-neutral SPHD; C)를 교차 시행하고 투석중 소디움 증가와 체중 및 투석중 및 투석간 증상에 대한 영향을 관찰한 결과 투석중 저혈압을 예방하는데는 SB-positive SPHD가 저명한 효과를 가지고 있으나 혈장 소디움 증가, 투석간 체중 증가 및 불편감은 유의하게 증가되는 문제점을 보였다. 단계적 강하형의 SB-neutral SPHD는 투석간 부작용의 빈도는 감소하였으나 투석중 불편감을 해소하지 못하였다. 이에 비해 고농도와 저농도의 교대반복하는 형의 SB-neutral SPHD는 투석간 부작용의 빈도를 증가시키지 않으면서 투석중 불편감은 SB-positive SPHD과 비슷하게 감소시키는 것으로 나타났다.