corticosteroid 치료중인 소아신증후군 환자에서의 골밀도 감소에 대한 alendronate의 치료효과

초록

목적: bisphosphonate는 골다공증의 치료와 예방에 사용되는 약물로 파골세포의 분화와 기능을 억제한다. 과량의 corticosteroid를 장기간 사용해야 하는 소아 신증후군 환자들에서는 치료중 수개월내에 골밀도 감소가 유발되는데 bisphosphonate의 일종인 alendronate 치료를 함에 따라 골밀도의 변화가 어떻게 나타나는지 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 삼성서울병원에서 신증후군으로 corticosteroid 치료를 받고 있는 소아 및 청소년 52명에게 골밀도를 측정한 후 골밀도가 감소되어 있는 환자 22명을 대상으로 경구용 칼슘제제와 alendronate 치료를 하면서 3개월, 6개월, 12개월 간격으로 골밀도 검사를 시행하였다. 골밀도는 Dual Energy X-ray Absorptiometry(DEXA) 를 이용하여 측정하였다. 결과: 1) 대상환자 신증후군 22명은 평균 연령 10.9±3.5세로 여자 11명, 남자 11명으로 구성 되었다. 2) 대상환자 22명은 미세변화형 13례, lupus 신염 4례, 국소형 분절성 사구체경화증 2례, Henoch-Schonlein 자반증 신염 2례, 막증식성 신염 1례이었다. 3) 모든 환자의 혈액검사에서 PTH, total calcium, phosphate, alkaline phosphatase 는 정상 범위에 있었다. 3) lumbar spine과 femoral neck의 골량은 치료 6개월에 의미있게 증가하기 시작하여 12개월에도 의미있게 증가하였다(P<0.05). 4) lumbar spine과 femoral neck의 T-score는 치료 6개월에 의미있게 감소하기 시작하여 12개월에도 의미있게 감소하였다(P<0.05). 결론: alendronate는 소아 신증후군 환자에서의 corticosteroid 유발성 골감소증 및 골다공증 치료에 효과적이다.