눈꺼풀성형술 및 중간얼굴올림술과 관련한 아래눈꺼풀의 신경분포

초록

서론 : 아래눈꺼풀 성형술이나, 중간얼굴올림술 시에 아래눈꺼풀이 약해져서 눈꺼풀겉말림이나 공막노출(scleral show)이 발생하는데, 이는 눈꺼풀판앞 눈둘레근(pretarsal orbicularis oculi muscle)의 탈신경화(denervation) 때문이다. 본 연구의 목적은 사람시체에서 아래눈꺼풀눈둘레근의 가는 신경지배를 관찰하고, 수술시 눈꺼풀겉말림을 피할 수 있도록 임계구역(critical zone)을 설정하는데 있다. 재료 및 방법 : ㄱ) 아래눈꺼풀성형술 절개선으로 중간얼굴올림술을 시행한 환자 102명의 추적조사 및 ㄴ) 20구의 시체를 해부하여 운동신경 지배를 확인하였다. 결과 : ㄱ) 2명의 환자에서 눈꺼풀겉말림을 관찰하였다. ㄴ) 눈꺼풀판앞 눈둘레근과, 눈사이막앞 눈둘레근은 얼굴신경 광대가지 중, 직각으로 들어가는 5-7분지의 신경지배를 받았다. 안쪽부분은 볼가지 중 1-2개 분지가 지배하였고, 중간부분은 광대가지 중 2-3개의 분지가, 가쪽부분은 광대가지 중 2-4개의 분지가 지배하였다. 눈꼬리부터 광대가지까지의 거리는 가쪽으로 2.31±0.29cm, 아래쪽으로 1.20±0.20cm 였다. 결론 : 임계구역은 눈꼬리에서 30°가쪽아래쪽으로 2.5cm에 중심을 둔 0.5cm 반지름의 원으로써, 수술시 이 '임계구역'을 조심하여야, 수술 후 눈꺼풀겉말림을 방지할 수 있다.