내시경유두풍선확장술/내시경유두큰풍선확장술

초록

내시경유두풍선확장술(EPBD)과 내시경유두큰풍선확장술(EPLBD)은 총담관결석의 치료를 위하여 지난 수십 년간 전세계적으로 시행되어왔다. 직경이 작은 확장용 풍선 도관을이용한 EPBD는 내시경괄약근절개술(EST)에 비하여유두괄약근의 기능을 보존하며 담관결석의 재발률을 감소시킬수 있다. 또한 이들 시술은 출혈 발생 위험성이 낮아서응고병증이나 간경변, 말기신질환 및 Billroth 위절제술과 같은외과적으로 변화된 해부구조를 가지거나 방유두게실이 있는환자에 적합하다. 그러나 시술 후 췌장염 발생의 위험은 더크다. 12 mm 이상 직경의 큰 풍선 도관을 이용한 EPLBD는총담관결석이 10 mm 이상으로 큰 경우에 적합하다. EPLBD의장점으로 EST 선행 여부와 관계 없이 기계적 쇄석술의필요성을 줄여 시술시간을 단축하고, 방사선 노출시간을 줄일수 있다는 것이다. 그리고 완전 결석제거에 필요한 ERCP 횟수도 줄여서 보다 비용-효과적이다. EPLBD에서의 시술 후췌장염의 발생률은 EST에 비하여 낮다. EPBD와 EPLBD는안전한 시술 가이드라인을 준수하여 시행한다면, 총담관결석증치료에 있어서 안전하고 효과적이며 EST의 대안이 될 수 있을것이다.

키워드