대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에서 광범위 세공 피복 스탬을 사용한 무시멘트 고관절 치환술

초록

목적: Ficat and Arlet Stage III이상의 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에서 무 시멘트 광범위 세공 피복 스템을 사용하여 고관절 전치환술을 시행 받은 환자에서 임상적 및 방사선적 단기 추시 결과를 알아 보는데 있다. 대상 및 방법: 1996년 6월부터 2000년 5월 까지 본원에서 Ficat and Arlet stage III 이상의 대퇴 골두 무혈성 괴사로 진단 받은 환자중 광범위 세공 피복 대퇴 스템을 사용하여 고관절 전치환술을 시행한 145명(176 고관절)중 2년 이상 추시가 가능하였던 110명 141 고관절(양측 31명)을 대상으로 하였다. 임상적 결과는 술전 및 최종 추시 Harris Hip Score를 이용하여 분석하였으며, 방사선적 분석은 술후 6주, 3개월, 6개월, 매 1년 마다 검사한 방사선 사진을 분석하였다. 결과: HHS는 술전 60.5점에서 최종 추시시 89.1점으로 통계적으로 의미 있게 증가 되었고, 방선적 분석결과 골 내성장이 135례(95.7%), 섬유성 내성장 이 5례(3.6%)이었고 불안정 고정이 1례(0.7%)였다.일예에서 폴리에틸렌 마모에 따른 골용해 소견이 보여 재치환술을 시행하였고 일예에서 대퇴주대가 5 mm 이상의 수직침강 소견을 보이고 저음형선이 대퇴 스템 주위에 전반적으로 관찰되어 재치환술을 고려 중이다. 결론: 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에서 시행한 무시멘트 광범위 세공 피복 대퇴 스템을 이용한 고관절 전치환술의 중단기 추시 결과는 우수한 골성 고정 및 동통 감소효과등 만족 할만 하였으나 폴리에틸렌 마모에 따른 골용해등의 합병증에 대해 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.