관상동맥우회술을 시행한 환자에서 수술 전 백혈구 수치와 수술 후 예후와의 관계

초록

목적 : 동맥경화가 일종의 염증성 반응에 의해 매개된다는 이론을 바탕으로 여러 연구에서 백혈구 수치의 증가가 심혈관 질환에 의한 사망에 영향을 준다는 결과를 보고하고 있다. 관상동맥우회술 시에도 이러한 개념 하에 수술 전 백혈구 수치가 수술 후 사망에 영향을 준다는 연구들이 있다. 본 연구의 목적은 관상동맥우회술시 수술 전 백혈구 수치가 수술 후 사망 및 합병증 발생에 있어 예측 인자가 될 수 있는지를 연구하는 것이다. 방법 : 1996년부터 2003년까지 인하대병원 흉부외과에서 단독 관상동맥우회술(isolated coronary artery bypass grafting)을 시행한 환자 133명을 대상으로 의무 기록의 사후 분석을 시행하였다. 수술 전 백혈구 수에 따라 환자들을 오름차순으로 배열한 후 A, B, C, D군의 네 군으로 나누었다. A군은 34명, B군은 33명, C군은 33명, D군은 33명이였다. 수술 전 백혈구 수치의 범위는 A군은 1.3x103/㎕ 에서 5.9x103/㎕ 까지, B군은 6.0x103/㎕ 에서 7.0x103/㎕ 까지 C군은 7.1x103/㎕ 에서 8.9x103/㎕ 까지 D군은 8.9x103/㎕ 에서 16.9x103/㎕ 까지였다. 결과 : 수술 전 변수들 중 최근 심근경색이 발생한 환자 수는 A군 0명, B군 2명, C군 4명, D군 8명으로(p<0.01) 백혈구 수에 따라 비례하여 증가하는 양상을 보였다. 그 외 수술 전 변수들은 각 군 간에 별 다른 차이를 보이지 않았다. 수술 후 사망은 모두 6예에서 발생하였으며, A군 1명(2.9%), B군 1명(3.0%), C군 2명(6.1%), D군 2명(6.1%)이였다(p=0.44). 수술 후 발생한 합병증들 가운데 오직 창상감염만이 각 군 간에 유의한 차이를 보였는데 창상 감염 3예가 모두 D군에 속해 있었다. 결론 : 수술 전 백혈구 수치와 관상동맥우회술 후 사망 간의 연관 관계는 찾을 수 없었다. 백혈구 수치가 높을수록 수술 후 창상 감염의 빈도가 증가하는 것을 알 수 있었다.