outcoms of nerve regenerartion and donor site morbidity following lateral arm free flap

초록

Outcomes of Nerve Regeneration and Donor Site Morbidity Following Lateral Arm Free Flap Reconstruction 인하대학교 성형외과학 교실 Ki Saehwi 1982년 Dr. Song 등이 처음 pedicled lateral arm flap을 소개한 이후 posterior radial collateral artery를 base로 free flap의 발전이 이루어져 왔다. 이 후 extended lateral arm flap, perforator flap, reveres flap, osteocutaneous flap등 여러 다양한 flap으로 발전해왔다. lateral arm flap은 피부가 얇고 탄력적이고, 감각신경을 포함하고 있고, constant vascular pedicle을 가지고 있고, donor site morbidity가 적고 primary closure가 가능하다는 큰 장점을 가지고 있다. 하지만 피판크기가 width가 6-7cm 정도로 제한되고, 혈관 직경이 적고, 신경포함시 박리가 까다롭고, 기능적인 문제가 가끔 발생하는 단점이 있다. 이러한 장 단점으로 lateral arm flap은 수부재건, 두경부 재건, 그 외 다양한 부위의 재건에 많이 사용되고 있다. Lateral arm flap은 posterior antebrachial cutaneous nerve를 sensory nerve로 사용하고 있고 reconstruction procedure시 sensory reinnervation시 위의 nerve를 coaptation하여 재건을 시행한다. 하지만 여러 연구자들의 결과에서 보여지듯이 sensory reinnevation은 한계가 있어 sensory innevation이 매우 중요한 재건에는 사용을 주저하게 되었다. 공여부의 morbidity가 매우 적은 flap이긴 하지만 forearm의 posterior, extensor부위에 공여부 sensory loss가 오는 단점도 있었다. 저자는 그 동안의 경험을 바탕으로 lateral arm flap의 sensory innevation의 결과를 분석하고 posterior antebrachial cutaneous nerve의 innervation의 문제, lateral arm flap의 문제점, 그 의 개선 방향 등을 제시하고 청중들과 그 과정, 당위성에 대하여 토론 하고자 한다.