ERA attachment를 이용한 부분 무치악 환자의 수복 증례

초록

치의학이 발전함과 더불어 치과 보철물에 있어 환자들의 기능적, 심미적인 요구도가 더욱 높아지고 있다. 치주 상태가 불량하여 다수 치아의 결손상태를 고정성 보철물이나 임플란트 시술로 회복시키기 어려운 상황에서는 가철성 보철물을 제작하여 주는 것이 선택적인 방법이 될 수 있다. 가철성 국소의치의 경우 유지력을 얻는 방법으로 clasp와 telescopic system, 그리고 attachment를 선택할 수 있다. 이중 clasp partial denture가 과거 많이 이용되어져 왔으나, partial denture의 착탈 시 지대치에 유해한 측방압을 나타낼 수 있고, 국소의치의 유리단 부위에 기능압이 가해 질 때 지대치에 회전력을 전달하여 치주 조직에 나쁜 영향을 미치게 되며, clasp tip이 보이는 심미적인 문제 등 여러 가지 단점을 나타내었다. 따라서 근래 임상에서는 non-clasp partial denture를 많이 사용하기에 이르렀으며, 그 중에 여러 가지 장점을 갖는 attachment를 이용한 국소의치의 사용이 보편화 되고 있다. 국소의치에 사용되는 attachment의 경우, attachment의 male과 female의 결합부의 위치에 따라서 extra coronal attachment와 intra coronal attachment로, attachment의 제작과정과 제품의 정밀도에 따라서 precision type과 non-precision type으로, attachment의 유지력 조절 가능성 여부에 따라서 adjustable type과 non-adjustable type으로, 의치상의 기능운동 허용여부에 따라서rigid type과 resilient type으로 나누어 볼 수 있다. 이와 같은 attachment를 이용하여 국소의치를 제작하는 경우, clasp가 없어 심미적으로 우수하고, 의치 착탈시 지대치에 측방압이 덜 미치며, resilient type의 attachment를 사용할 경우 국소의치에 적용되는 기능압을 지대치와 잔존 치조제가 분담하는 효과를 갖기 때문에 지대치에 과도한 하중이 가해지는 것을 막아 치주 조직의 예후 면에서 우수한 결과를 얻을 수 있다.