정상인과 혈관성 발기부전 환자에서 functional MRI를 이용한 대뇌의 성적 반응부위의 평가

초록

목적: 발기와 관련된 국소적인 혈류역동학적, 신경학적 기전에 대해서는 많은 발전이 있었으나, 성적 반응과 연관된 중추신경계에 대한 연구는 상대적으로 드물며, 주로 동물실험에서 이루어져 왔다. 이에 저자들은 정상 성인과 혈관성 발기부전 환자에서 functional Magnetic Resonance Imaging(fMRI)을 이용하여 성적자극에 의한 대뇌의 활성부위를 조사하였다. 대상 및 방법: 성기능 장애가 없는 10명의 자원자와, 심인성 요인 및 호르몬 이상이 없는 혈관성 발기부전 환자 3명에서 1.5 Teslar MR scanner를 이용하여 fMRI를 시행했다. 성적사진과 일반사진을 30초 간격으로 반복적으로 보여주면서 각각의 대뇌 활성부위를 기록하였고, 이때 얻어진 여러 개의 signal의 위치와 강도를 분석하고, 평균값을 얻어서 서로 비교하였다. 결과: 정상인에서는 성적 사진을 보여주었을 때, 일반사진에 비해서 주로 우측 caudate nucleus, 양측 putamen(주로 우측), 양측 thalamus(대부분 우측), 양측 hypothalamus, 우측 parietal lobe, 전부cingulate gyrus에서 활성을 보였다. 혈관성 발기부전에서는, 우측 parietal lobe의 활성이 보이지 않는 점을 제외하고는 정상인과 동일부위에서 활성을 보였다. 혈관성 발기부전 환자중 1례에서는 우연히 뇌동정맥기형이 발견되었다. 결론: 정상인과 혈관성 발기부전 환자에서는 성적 자극에 의해 비슷한 부위에서 활성을 보였고, 우측 parietal lobe의 활성 유무가 갖는 의미에 대해서는 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. fMRI는 성반응과 관련된 대뇌중추의 평가뿐만 아니라 뇌혈관의 구조적 이상도 동시에 발견할 수 있는 장점도 있었다. 이 연구를 토대로 fMRI는 향후, 심인성 발기부전, 저성선성 발기부전 환자에서, 성적자극에 대한 대뇌반응의 이상 여부를 평가하는 데 중요한 역할을 담당할 것으로 생각된다.