혈액투석 환자의 동맥경화증에서 Chlamydia pneumoniae 불현 감염의 역할

초록

목적: C. pneumoniae (Cp)는 in vitro 연구에서 혈관내 평활근, 내피세포 및 대식세포 감염을 통해 혈관 증식을 유발하고 인체 죽상동맥경화증 조직에서 발견되는 등 동맥경화증의 한 원인으로 논의되고 있는 인자이나, 국내 투석 환자들에서의 감염율 및 동맥경화증과의 연관성에 대해서는 알려진 바 없다. 방법: 연자들은 혈액투석 중인 환자들을 대상으로 고해상도 B모드 초음파를 이용하여 관찰한 경동맥 경화성 변화와 임상적으로 진단된 혈관 질환(심, 뇌, 말초) 유병에 Cp 불현 감염이 미치는 영향을 여러 가지 고전적 및 비고전적 동맥경화증 위험인자들과 함께 단면적으로 비교 분석하였다. 형태학적 지표로는 경동맥 내막-중간막 전체 조직 질량을 반영할 수 있는 경동맥 내막-중간막 면적(cIMa)과 동맥경화성 플라크 병변의 유무가 이용되었고, Cp 불현성 감염의 지표로는 가장 많이 사용되고 있는 Cp IgA (ELISA; 양성 SI>0.90)가 이용되었으며 IgG도 함께 측정하였다. 결론: Chlamydia pneumoniae의 활동성 불현 감염을 의미하는 Cp IgA의 혈청 양성 반응은 연령, 흡연력, 당뇨병, CRP에 이은 동맥경화증의 또 다른 위험인자일 가능성이 있으며, 특히 plaque의 형성과 실제 혈관질환 임상적 발현에는 독립적인 영향을 가질 가능성이 있다.