Midazolam으로 유발된 신생아 경련

초록

서론: 항경련제는 기존의 경련을 유발시키거나 새로운 형태의 발작을 유발함으로써 간질을 악화시킬수 있는 것은 잘 알려진 사실이다. Midazolam의 부작용으로서 신생아 경련에 대해서 약간의 보고가 있으나 지금까지 임상 양상에 대해 자세한 기술은 없었다. 증례1: 재태연령 39+1주 3.1kg로 출생한 환아로 출생 후 별 문제 없이 지내다가 생후 12일 음낭의 부종과 발적을 동반한 고열로 신생아실에 입원하여 부고환염에 의한 패혈증으로 항생제 투여를 받아 상태가 호전되었다. 생후 14일 중심정맥 확보하기 위해 준비 중 진정을 위해 midazolam을 정주하였고 약 5분후 사지 연축 양상의 경련을 약 20분간 계속하였다. 신경학적 검사에서 이상소견은 없었고 혈액검사에서 이상은 없었다. 4일 후 시행한 뇌파 검사는 정상이었다. 퇴원 후 경련은 한차례도 없었으며 3개월간 추적 동안에 더 이상의 경련은 없었다. 증례2: 재태연령 34+5일, 2.85kg로 출생한 환아로 Apgar score는 1분에 7점, 5분에 9점이었다. 출생후 빈호흡 지속되어 신생아 중환자실에 입원하였고 인공호흡기 치료 위해 midazolam을 정주로 진정시키는 과정에서 정주 3분후 사지연축 양상의 경련을 약 40분간 계속하였다. 신경학적 검상에서 이상소견은 없었고 혈액 검사에서 이상은 없었다. 5일후 시행한 뇌파 검사는 부분 발작 소견을 보였고 뇌초음파 검사는 정상이었다. 퇴원후 항경련제는 복용하지 않았고 경련은 한차례도 없었으며 1개월후 다시 시행한 뇌파 검사에서는 정상소견을 보였다. 증례3: 재태연령 36+2일에 3.38kg으로 출생한 환아로 출생후 특이소견없이 지내던 중 저혈당 동반되면서 경련있어 신생아 중환자실에 입원하였고 저혈당은 교정되었으나 입원 5일후 수면뇌파 검사위해 midazolam을 정주 한 후 사지연축 양상의 경련을 약 20분간 계속하였다. 신경학적 검사에서 이상 소견은 없었고 시행한 뇌파 검사는 전기적 부분발작 소견을 보였고 뇌초음파 검사는 정상이었다. 1개월뒤 다시 시행한 뇌파검사에서는 정상 소견이었다. 약 2개월간 추적하였으나 경련은 한차례도 없었고 발달은 정상이었다.결론: midazolam으로 유발된 신생아 경련 3례를 경험하였기에 보고하는 바이다.