아래눈꺼풀의 해부학

초록

1. 아래눈꺼풀에 분포하는 얼굴신경 (Facial nerve innervating lower eyelid) 아래눈꺼풀성형술(lower blepharoplasty)이나 중간얼굴당김(midface lift)후에 합병증으로 생길 수 있는 눈꺼풀겉말림(ectropion)이나 공막노출증(sclera show)의 원인으로는 피부의 과다절제, 가운데 얼굴현수(suspension)의 실패, 또는 눈둘레근(orbicularis oculi muscle)의 탈신경(denervation)이 있다. 황 건등은 20구의 시체의 미세해부를 통해서 아래눈둘레근의 신경지배를 밝혔다. 아래눈둘레근의 안쪽부위는 얼굴신경 볼가지(buccal br.)의 1-2개 분지가 지배하여 중간부위는 광대가지(zygomatic br.)의 2-3개 분지가 지배하였다. 가쪽부위는 주도광대가지(zygomatic br.) 20례 중 18례의 2-4개 분지가 지배하여 관자가지(temporal br.)가 지배하는 경우도 있었다. 이 얼굴신경광대가지가 눈둘레근에 들어갈 때에는 아래눈꺼풀에 수직으로 올라가서 지배하였는데, 광대가지는 아래눈둘레근의 가쪽(lateral)에서 오다가 두 개 내지 세 개로 갈라졌다. 이 갈라지는 부위를 계측하여 보니, 가쪽눈구석(lateral canthus)에서 아래쪽 뒤쪽으로 30°각도로 2.5cm 되는 곳을 중심으로 한 반지름 0.5cm 의 원안에 모두 포함되었다. 수술시 이 곳을 다치지 않도록 주의하라는 뜻으로 임계구역(critical zone)이라고 이름지었다.