환추와 축추의 생후 발달: 전산화단층촬영을 이용한 평가

초록

목적:CT를 이용하여 영아와 소아에서 환추 (atlas)와 축추 (axis)의 생후 발달과정을 알아보고자 하였다. 방법:경추와 두개기저부의 이상이 없는 99명 (남아, 68명; 여아 31명; 연령분포, 1개월-14세)의 소아를 대상으로 하여 CT 소견을 분석하였다. CT는 3mm의 절편두께와 2mm의 영상재구성간격을 이용하여 60명에서는 축상스캔과 관상스캔을 모두 얻었고, 35명에서는 축상스캔만을, 그리고 4명에서는 관상스캔만을 시행하였다. CT의 분석은 환추와 관련된 2개 (neurocentral synchondrosis [NCS], posterior synchondrosis [PS])와 축추와 관련된 5개 (NCS, dentocentral synchondrosis [DCS], PS, intradental synchondrosis [IDS], terminal ossicle [TO])등 총 7개의 연골결합 또는 골화점을 5등급으로 나누어 1-3 등급은 저등급으로, 4-5 등급은 고등급으로 구분하여 각 연골결합의 발달 과정을 분석하였다. 연골결합의 등급은 2명의 방사선과의사의 협의로 결정되었다. 결과:환추의 NCS는 4세까지는 모두 저등급결합을 보이고 5세부터 고등급결합을 보이기 시작하여 9세이상에서는 모두 고등급결합의 소견을 보였다. 환추의 PS는 2세까지는 1명을 제외한 모두에서 저등급결합의 소견을 보였고, 3세부터는 1명을 제외한 모두에서 고등급결합의 소견을 보였다. 축추의 NCS는 2세까지는 모두에서 저등급결합의 소견을 보였고 5세이상에서는 2명을 제외한 모두에서 고등급결합의 소견을 보였다. 축추의 DCS는 2세 미만에서는 1명을 제외한 모두에서 저등급결합의 소견을 보였고, 5세부터는 2명을 제외한 모두에서 고등급결합의 소견을 보였다. 축추의 PS는 2세미만의 소아 중 48% (10/21)에서 고등급결합을 보였고 2세부터는 모두 완전결합을 보였다. 축추의 IDS는 대상에 포함된 모든 영아 및 소아에서 고등급결합을 보였다. TO는 매우 다양한 연령에서 골화점이 관찰되었으며 가장 어린 연령은 7개월이었다. 2세미만에서는 12명 중 2명, 2-5세에서는 15명 중 10명이 관찰되었고 6세이상의 모든 소아에서는 치상돌기와 완전결합이 이루어졌다. 결론: CT는 영아 및 소아에 있어 환추와 축추의 정상 발달과정을 추적하고 이해하는 데 도움이 된다.