정낭감염(CBSV: Chronic Bacterial Seminal Vesiculitis)의 진단에 있어서 Tc-99m Ciprofloxacin Imaging의 역할

초록

목적: 전립선염증후군의 빈번한 재발은 불완전한 정낭염의 치료에 기인한다는 견해가 있으나, 현재까지 정낭염을 정확하게 진단하는 방법은 없는 실정이다. 전립선염증후군의 분류에 있어서 정액검사가 포함되어 있지만, 이 방법으로는 정낭의 세균감염 여부를 전혀 밝힐 수 없다. 최근 저자들은 만성 세균성전립선염(CBP)의 감별진단에 있어서 Tc-99m Ciprofloxacin Imaging의 유용성을 보고한 바 있어(Clin Nucl Med27:527,2002), 이를 이용해서 전립선염증후군 환자에서 정낭감염의 빈도를 조사하였다. 결과 전체 150명 중 95례(63.3%)의 환자가 Tc-99m Ciprofloxacin Imaging에서 양성을 보였다. 부위별로는 전립선 55례(36.7%), 정낭 19례(12.7%), 정낭과 전립선의 동시감염이 21례(14%)로, 전체환자의 26.7%에서 정낭에 양성을 보였다. 정낭감염은 우측이 61.8%, 좌측이 5.9%, 양측이 32.3%를 차지했다. 정낭에 양성을 보인 환자 중 64.7%에서 기존의 배양검사에서 균주가 동정되었고, 원인균주의 발현빈도는 Staphylococcus 50%, Streptococcus 36.4%, Ureaplasma 36.4%, Chlamydia 13.6%의 순으로 나타났다. 결론: 전립선염증후군 환자의 약 1/4, Imaging 양성환자의 약 2/5에서 단독 또는 전립선과 동반되어 정낭에 양성소견을 보여, 정낭에도 높은 빈도로 세균감염이 동반됨을 알 수 있었다. 이를 토대로 단순한 정액검사에 의해 염증성 또는 비염증성 골반통증증후군(CPPS)으로 나누는 기존의 분류법(CBP/CPPS)이 변화(CBP-CBSV/CPPS)되어야 할것으로 사료된다.