경련을 동반한 뇌실내 출혈(germinal matrix hemorrhage)이 있는 미숙아(preterm infant)의 임상적 특성 및 예후

초록

목적: 뇌실 내 출혈(germinal matrix hemorrhage)은 34주 미만의 미숙아에서 특징적으로 발생하는 질환으로 뇌실막하 종자바탕질(subependymal germinal matrix)에서 출혈이 시작되며, 뇌실 내(intraventricular hemorrhage, IVH), 뇌실질까지 출혈이 진행될 수 있지만 증상이 없는 경우가 많아 인지하기 힘든 경우가 흔하다. 따라서 본 저자들은 경련을 동반한 GMH가 있는 미숙아에서의 출생 체중, 재태기간, 위험요소 등에 따른 임상적 특성과 예후를 분석하고자 한다. 대상 및 분석: 1996년 5월부터 2011년 6월까지 뇌실내 출혈을 진단받은 미숙아 153명 중 경련을 동반한 12명을 대상으로 출생체중, 재태기간, 출생 후 경련이 발견된 시기, 영상검사, 위험인자, 임상적특성 및 예후를 비교하였다. 결과: 경련을 동반한 뇌실내 출혈(GMH)이 있는 미숙아 12명을 분석한 결과 출생 체중은 2000g 이상이 6명(50%), 1500-2000g 0명,1000-1499g 5명(41%), 750-999g 1명(8%) 순이었다. 출생 후 경련이 발견된 시기는 출생 1일째 2명(16%), 2일째 4명(33%), 3일째 2명(16%), 4일 이상 4명(33%) 순서였다. neurosono 검사 상 GMH grade I 9명(75%), GMH grade II 1명(8%). GMH grade III 2명 (16%) 이었다. 위험인자로는 인공 환기가 6명(50%)으로 가장 많았고, 극소저체중출생아(VLBW)가 3명(25%), 주산기 가사 1명(8%0, 소생술 1명(*%), 특별한 과거력이 없는 경우는 1명(8%)이었다. 예후는 신경학적 후유증이 남은 경우 3명(25%), 정상회복이 5명(41.6%), 기타 4명(33.3%)이었다. 신경학적 후유증이 남은 3명 중 2명에서는 간질로 진행되었는데 grade II, III였다. 결론: 경련을 동반한 미숙아 뇌실내 출혈은 대부분 생후 3일 이내 발견되었으며, 위험요소로는 인공환기가 가장 높았다. 출혈단계가 높을수록 간질로 진행될 가능성이 있으므로 주의가 요망된다.