요관-S 결장 문합술을 개량시킨 Recto-Sigmoid pouch(Mainz pouch)의 초기경험 5례

초록

방광의 근치적 절제술 후 요로 전환법으로 요자제형 전환술이 비자제성 전환술보다 삶의 질이란 면에서 장점이 많아 선호되고 있다. 요자제형 술기중 orthotonic neobladder를 이용한 요로전환술은 가장 생리적이라는 장점은 있으나 술기의 복잡성, 술후 합병증이 상대적으로 증가하고, 신생방광의 생리적인 특이성으로 자가 도뇨를 시행하는 경우가 추적기간이 경과할수록 늘어나는 것으로 알려져있다. 초기 자제형 술기인 ureterosigmoid- ostomy는 역류로 인한 감염, 선암 발생 등의 문제점으로 인하여 널리 이용되지 않다가 최근 Mainz group이 요관-결장 문합술을 개량하여 직장의 압력을 낮게 유지시켜 기존의 문제점을 감소시키고 술기가 비교적 쉬운 것으로 보고하였다. 저자들은 최근 2년간 5례의 recto-sigmoid pouch를 시행한 환자들을 후향적으로 합병증, 삶의 질에 대한 조사를 하였다. 본 조사는 증례가 적고 추적기간이 길지 않은 단점은 있지만, 이 술기를 시행한 결과 대부분의 환자들이 결과에 만족하였고 삶의 질이란 측면에서 장점이 많은 것으로 조사되었다. 복잡한 술기와 술후 많은 적응 기간이 필요한 방광대치술보다는 적응기간이 짧고 술기도 비교적 쉬워 침윤성 방광암의 치료로 충분한 가치가 있는 것으로 사료된다.