간헐적 전방온혈심정지액(IAWBC)에서 희석되지 않은 고농도 포타시움의 사용

초록

방법: 2002년 1월부터 약 1년 6개월 동안 관상동맥우회로 조성술을 받은 환지 30명을 대상으로 하였다 .1:4로 희석된 온혈심정지액 사용군을 dilutedplegia군으로 하고 희석되지 않은 포타시움을 사용한 군을 microplegia군으로 하였다. Dilutedplegia군의 고농도 심정지액은 Plasmalyte 1 L에 Kcl 100 mEq, Mg 8 mEq, 5% 포도당 25 ml, Nitroglycerin 7.5 ml를 섞었고, 저농도포타시움은 Kcl만 30 mEq로 줄이고 1:4 delivery kit를 사용하여 상행대동맥뿌리로 주입하였다. microplegia군의 고농도 포타시움은 고농도 Kcl(2 mEq/ml)을 30 ml(60 mEq), Mg 20 ml(80 mEq), Nitroglycerin 0.25 ml를 저농도 포타시움은 Kcl 40 ml(80mEq), Mg 20ml(80 mEq), Nitroglycerin 1 ml를 infusion pump를 이용하여 산소포화된 혈액에 연결하여 대동맥뿌리로 주입하였다. 결과: microplegia군이 16명 대조군인 dilutedplegia군이 14명이었다. 나이, 성별, 좌심실구획률, 이식혈관 수, 대동맥차단시간, 수술 후 심근효소 치에는 두 군에서 차이가 없었다 (p>0.05). 모든 환자에서 수술 후 심근경색과 수술 사망은 없었다. dilutedplegia군에서 사용된 crystalloid 용액의 양은 1346±597 ml (평균±표준편차)이었고 microplegia군에서는 28±9 ml 이었다. 체외순환 중 적혈구 구획율은 microplegia군에서 24±3%로 dilutedplegia군의 21±4%에 비해 약간 높았으나 통계학적 의의는 없었다. 체외순환 중에 수혈을 받은 환자는 microplegia군에서 4명인데 비해 dilutedplegia군에서는 11명으로 높았다 (p=0.039). 수술 중 환자의 소변량과 hemofiltration한 양에서 microplegia군이 959±410 ml와 1481±784 ml로 dilutedplegia군의 1250±810 ml와 1689±548 ml에 비해 통계적으로 의의있게 작았다 (p=0.016, 0.050). 결론: 관상동맥우회로 조성술에서 전방온혈심정지액을 사용할 때 희석되지 않은 고농도 포타시움은 fluid overload를 피할 수 있고 delivery kit를 사용하지 않음으로써 경제적이었고 만족할 만한 심근보호 효과를 보였다.