소아청소년 코로나바이러스 감염증-19 환자에 대한 다기관 코호트 연구체계 구축 및 임상역학 특성 분석

초록

목적: 코로나바이러스 감염증-19는 새로운 질환으로 임상 양상이나 역학적 특성이 아직 명확하지 않으며, 기존에 알려진 일반 호흡기바이러스 감염증과는 차이가 있음, 지금까지 알려진 바에 의하면 소아청소년에서는 성인에 비해 감염의 빈도도 낮고 임상 양상도 성인에 비해 무증상이거나 경증인 경우가 대부분으로 중증으로 진행되는 경우는 매우 드뭄. 이와 같이 성인과는 매우 다른 양상이므로 임상 자료나 역학 정보를 수집, 분석하는데 성인과는 별도의 체계가 필요함. 방법: 성인과는 별도의 정보를 얻기 위한 전향적 및 후향적 연구, 코호트 연구를 위해 소아청소년 코비드19 환자가 입원한 국내 전국 의료기관을 네트워크화(다기관 연구체계 구축)하고, 이 체계를 통해 임상 자료를 수집, 분석하여 소아청소년 코비드19에 대한 임상역학적 특성을 확인하여 이 감염질환의 역학적 특성을 파악하고, 소아청소년 코로나19 감염자 관리에 필요한 학회 및 정부 진료지침의 업데이트를 수행함. 결과: 전국 모든 지역을 포함하는 총 32개 의료기관을 소아청소년 코비드19 코호트 연구를 시도할 수 있는 네트워크로 구축하였고, 이 기관에서 2020년 1월 20일부터 12월 31일까지 입원한 감염자 900명에 대한 정보를 수집하였음. 연령군은 영아 및 걸음마기(0-1세), 유아원 및 유치원생(2-6세), 초등학생(7-12세), 중학생(13-15세), 고등학생(16-18세)으로 나누어 여러 변수를 비교하였음. 감염 경로의 경우 고등학생을 제외하고 “가족 내” 전파가 주였으며, 학동 전기 연령 감염자의 입원 시 보호자는 어머니(81.47%)가 주였고 중고등학생은 보호자 없이 혼자 입원해 있는 경우가 더 많았음(68.77%). 감염기간 내내 무증상인 경우가 학동 전기와 초등학교 연령에서는 46.24%로 제일 많았으나, 중고등학생에서는 무증상인 경우보다 호흡기 증상이 있는 경우가 더 많았음(40.15%). 전신 증상에서는 38℃ 이상의 발열이 제일 흔하였고(25.78%), 미각과 후각 소실은 고등학생은 44.54%, 중학생은 약 24.84%를 호소함. 병의 세기는 중등도 질환은 5.11%, 중증 질환은 0.44%에 불과하여 아무런 치료를 시행하지 않은 경우가 96.11%, 산소 치료를 한 경우는 0.78%이었고, 중환자 치료가 필요한 례는 없었음. 대구, 경북지역 유행 시기를 전후로 나누어 비교했을 때 연령군별 분포, 병의 세기, 감염 경로 등의 역학적 차이는 없었음.