간질성 방광염 심포지움(심포지움)

초록

여성요도증후군에 대한 문헌들을 고찰해 보면, freq-urgency syndrome, freq-dysuria syndrome, Urogenital and Rectal Pain syndrome, 그리고 Painful bladder syndrome등이 같이 진단명이 단순히 증상만을 나타내는 듯한 용어들이 같이 기술되어 있는 것들을 자주 보실 수 있습니다. 환자군을 일단 증상으로만 크게 분류하고 세부적으로 객관적인 진단 방법에 의해 exclusion diagnosis즉 제외시키는 방법을 쓰고 있는 것입니다. 예를 들면 특이한 증상을 보이는 질환 즉 painful bladder syndrome, frequency-urgency syndrome 등으로 categorization을 한 후 뚜렷한 원인을 가지는 diverticulum이나 질염, 확실한 방광염, 그 외 확실한 여러 이상들을 제외시켜 남는 질환으로 진단을 하는 것입니다. l 여성요도 증후군의 진단을 하기전에 먼저 조심스런 history와 physical examination을 해야합니다. 이런 환자에서는 대부분 집안일이나 정신적인 스트레스등이 있을때 더욱 심해지는 것을 알 수 있습니다. 원인으로 설명되어지고 있는 이론들을 살펴보면 크게 4가지로 감염과 폐색, 신경적, 정신적 원인 등이 있습니다. l 가장 먼저 감염은 기존의 배양방법으로 자라지 않는 균주에 의해 생겨 잘 발견이 되지 않는 다는 것으로 그외에 남성의 전립선염과 같은 양상을 보인다고 보고한 저자도 있습니다. 이는 clean catch midstream intermittent urine에 균이 없다 하더라도 urinary tract infection 이 없는 것이 아니며, routine culture에서 anaerobes, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia, fastidious organism등이 요도에 존재하여도 발견할 수 없는 경우가 많다. 또한 전에 감염의 history를 가지고 있지만 현재 감염이 없는 사람에서 몇 개월 후 재발하는 경우가 많다는 사실에 의해 주장되어져 왔다.l 그외에도 최근에는 감염이 아닌 자가면역 이상에 의한 inflammation과 연관이 되어있다고 하는 보고들이 나오고 있는데, fibromyalgia나 ankylosing spondylolitis환자의 약 10-20%까지 발생한다고 보고하였다. l Obstructive Theory는 요도의 섬유화에 의한 신경의 손상과 같이 올 수 있다고 하였다. l Neurologic theory는 l 그러나 이런 이론들은 제가 옛날에 읽은 소설에서 보면 장님이 코끼리를 만질때 다리를 만지면 코끼리를 다리라 하며, 꼬리를 만