Pitfalls of Surgical Anatomy and Dissection of the Neck

초록

목적 : 경부 전이암의 절제를 계획할 때 경부 구조물, 즉 림프계, 심경부 근막과 이와 연관된 근육, 신경, 혈관들의 해부학적 지식과 각각들의 기능까지도 숙지하고 있어야 과감한 절제가 가능하고 또한 주요 구조물의 신중한 보전이 가능하게 된다. 경부 청소술의 분류는 크게 포괄적 경부 청소술과 선택적 경부 청소술, 확장 경부 청소술로 나뉠 수 있다. 하지만 어떠한 수술을 시행하려 할 때에도 림프절을 포함한 경부의 연부 조직을 en bloc으로 제거해야 한다. 만약 악성종양이 림프절의 피막을 뚫고 주변의 근육, 근막, 혈관등을 침범하였다면 술자는 보전적 술식보다는 보다 과감하게 근치적 경부 청소술을 시도하여 경부 청소술이 종양학적으로 안전한 술식이 되어야하는데 이러한 결단을 앞서 언급한 정확한 해부학적 지식과 함께 많은 경험을 통한 술기를 습득해야만 가능하다. 내용 : 1. Surgical anatomy of the neck 1) Skin and fasciae of the neck. 2) Triangles of the neck. 3) Anterolateral muscles of the neck. 4) Neurovascular structures of the neck. 5) Lymphatic system. 2. Neck disseciton 1) Tumor lymph node classification & planning of surgery. 2) Comprehensive neck dis-section. 3) Selective neck dissection. 4) Extended neck dissection.