배뇨근 과반사를 가진 척수손상 환자에서 방광내 capsaicin투여의 효과

초록

척수손상으로 인한 배뇨근 과반사를 감속시키기 위해 무수초신경섬유인 C-fiber를 가역적으로 억제하는 신경독소로 알려진 capsaicin을 방광내 투여후 방광기능에 대한 효과를 알아보고자 하였다.] 배뇨근 과반사를 가진 척수손상 환자에서 자가 배뇨 및 간헐적 도뇨법을 시행하는 10명을 대상으로 하였고, 평균 연령은 42세, 손상 부위는 경수 4명, 흉수 6명이었고 척수손상 후 기간은 평균 10.5년이었다. 방법은 30% alcohol에 용해된 2 mM capsaicin용액을 8F Nelaton catheter를 통하여 방광내 30분간 체류시킨 후 배뇨하였다. 냉각 자극에 대한 반응 및 방광기능의 효과를 주입직전과 주입직후에 요류역동학검사로 분석하였다. 투여전과 투여후 10분에 실시한 방광내압측정술에서 평균 방광용적은 각각 110cc와 290cc로 치료후에 증가하엿고, 충만시 최대 방광내압은 각각 77 cmH2O와 48 cmH2O로 치료 후에 감소하였고, 냉각 자극에 대한 반응은 2명에서 음성으로 변하였고, 환자의 주관적인 증상의 호전은 3명에서 관찰되었다. Capsaicin 치료에 대한 방광기능의 효과는 C-fiber의 차단에 의해 설명되어지고 이상적인 용량과 투여간격은 현재 확립되지 않은 상태이므로 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.