우하복부 통증을 주소로 내원한 여자 환자에서 급성 충수돌기염과 골반 염증성 질환의 비교시 CT의 유용성

초록

목적 : 우하복부 통증을 주소로 내원한 여자 환자에서 급성 충수돌기염과 골반 염증성 질환을 진단할 때 CT의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 4월부터 2003년 10월까지 우하복부 통증으로 CT를 시행하여 급성 충수돌기염으로 진단받은 27예(평균 연령:32세)과 골반 염증성 질환으로 진단받은 31예(평균연령:34세)의 여자 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. CT상 충수돌기의 직경과 충수돌기벽 비후, 장간막 지방이 침윤되는 위치, 복수의 위치, 난관난소 농양 유무, 자궁의 비균질 조영 증강 유무, 마비성 장폐쇄증을 확인하였다. 결과 : 충수돌기의 평균 직경은 급성 충수돌기염 환자에서 9.2±3.4mm, 골반 염증성 질환 환자에서 5.9±1.8mm였다. 충수돌기벽 비후는 급성 충수돌기염 환자에서 19예(70%), 골반 염증성 질환 환자에서 10예(32%)였다. 난관난소 농양이 급성 충수돌기염 환자에서 1예(4%), 골반 염증성 질환에서 7예(23%)였다. 장간막 지방 침윤이 급성 충수돌기염 환자에서 우하복에 국한된 경우가 17예(44%), 상복부에 있는 경우가 5예(19%), 골반강내 있는 경우가 3예(11%)였다. 골반 염증성 질환 환자에서는 골반강내에 있는 경우가 20예(65%), 상복부에 있는 경우가 6예(19%), 우하복부에 있는 경우가 1예(3%)였다. 마비성 장폐쇄증은 급성 충수돌기염 환자에서 2예(6%), 급성 골반성 염증성 질환 환자에서 9예(29%)였다. 복수의 유무와 위치, 자궁의 비균질 조영 증강 유무는 두 질환을 감별하는데 도움이 되지 않았다. 결론 : CT에서 충수돌기의 직경과 충수돌기벽 비후, 난관난소 농양 동반 유무를 보는 것이 중요하고, 장간막 지방 침윤의 위치와 마비성 장폐쇄증을 확인하는 것이 급성 충수돌기염과 골반 염증성 질환을 감별하는데 도움을 주는 소견이다.