갑상선 유두상 미세암종(Papillary Thyroid Microcarcinoma)의 임상적 고찰

초록

목 적: 갑상선 유두상 미세암종(Papillary thyroid microcarcinoma)는 그 크기가 10mm 이하인 갑상선 유두 암종으로 정의되며, 그 예후가 아주 좋은 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 갑상선 유두상 미세암종의 임상적 양상에 대해서 연구하기로 하였다. 방 법: 1996년부터 2005년까지 인하대병원 이비인후과에서 갑상선 절제술을 시행한 환자 중, 갑상선 유두상 미세암종으로 진단된 31명을 대상으로 후향적으로 의무기록을 조사하였다. 남녀비는 1:6.7, 평균나이는 44.4세, 평균 추적관찰 기간은 20.2개월이었다. 결 과: 갑상선 유두상 미세암종은 총 123명의 갑상선 유두상 암종 환자 중, 31명으로 25.2%의 발생율을 보였다. 치료 방법으로 갑상선 전적출술 15예, 편측 갑상선 절제술을 16예에서 시행하였고, 갑상선 전적출술을 시행한 환자에서 경부 절제술을 동시에 시행한 경우는 9예, 수술 후 방사성요오드 치료를 시행한 경우는 12예엿다. 편측 갑상선 정제술을 시행한 환자 중, 우연종(incidentaloma)인 경우는 9예, 내시경 보조 하 편측 갑상선 절제술은 4예였고, 모든 예에서 재수술을 시행하지 않았다. 조직 병리 검사상 다발성인 경우는 3예(10.0%), 갑상선 피막침범은 8예(25.8%),갑상선염과 동반된 경우는 7예(22.6%,하시모토 갑상선염: 3예, 만성림프구성 갑상선염 : 4예), 경부 림프절 전이는 8예(25.8%)였다. 경부 재발(nodal recurrence)로 외측 경부 절제술을 시행한 경우는 1예(3.2%)였고, 생존율을 100%였다. 결 론: 갑상선 유두상 미세암종은 대부분 낮은 빈도의 재발률과 높은 생존율을 보이나, 피막침범, 다발성, 경부 전이등의 침습적인 형태를 보이기도 하여, 수술 방법 선택에 신중을 기해야 할 것으로 사료된다.