신세포암의 병기결정에 있어서 역동적 조영증강자기공명영상술의 의의

초록

목적:신세포암의 병기결정에 있어서 가돌리니움 조영증강을 이용한 역동적 자기공명 영상술을 병리조직과 비교함으로써 역동적 자기공명 영상술을 병리조직과 비교함으로써 역동적 자기공명 영상술의의의를 알아본다. 대상 및 방법:병리조직학적으로 진단된 18명의 신세포암 환자에서 수술전에 자기공명 영상술을 시행 하였다. 환자의 평균연령은 57.6세였고 남녀비는 11:7이었다. 자기공명 영상기는 1.5T Superconductive Magnet(signa, ad-vantage, GE)를 시행하였따. 자기공명영상술은 gradient 기법인 EFGRE-3D(TR/TE:4.7/1.1)을 사용하여 축상으로 시행하였다. 조영 증강후 30초에 동맥기, 90초에 모세혈 관기, 3분에 정맥기영상을 얻었다. 박편의 두꼐는 8mm로 하였다. 장관의 운동인 공물을 줄이기 위하여 Glucagon(1 mg IV)을 주사하였다. 수술 후 병기진단과 T1, T2강조영상과 조영증강 후 얻은 역동적 자기공명영상을 각각 비교하였따. 또한 역동적자가 기 공명영상술에서 각 ㅅ기기의 신수질, 신피질, 종양의 신호강도를 측정하여 시간-신호강도변화 곡선을 구하였고 시기별 대조잡음비를 비교 하였다. 결 과:18명의 신세포암환자의 병리조직 소견은 T2WI에서 stageI-5명, II-7명, stageIII-4명, stageIV-2명이고, T2WI에서는 stageI-4명, stageII-7명, stageIII-2명, stageIV-4명, Tx-1명이며, dynamic 영상에서는 stageI-4명, stageII-6명, stageIII-5명, stageIV-3명이었다. 각 시기별 신호강도를 측정하여 시간-신호강도변화곡선을 구하였을 때 모세혈관기에서 가장 현저한 차이를 보였따(1. 동맥기:신피질:1.98, 신수질:1.79, 종양:3.78, 2. 모세혈관기:신피질:3.57, 신수질:3.39, 종양:6.03 3. 정맥기:신피질:3.78, 신수질:4.74, 종양:3.33), 대조잡음비는 신수질과 종양을 비교하였을 때 역동적 조영증강을 하여 동맥기 -25.6, 모세혈관기 -46.9, 정맥기 -20.8로 모세혈관기에서 가장 현저한 차이를 보였다.(p<0.005). 결 론:신세포암의 병기결정에 있어서 가돌리니움 조영증강을 이용한 역동적 자기공명 영상술은 조양과 정상신수질, 신피질을 구분이 수월하여 특히 모세혈관기의 대조잡음비가 우수하여 종양의 병기결정(T-staging)에 있어서 매우 우수한 방법이다.