실시간 3차원 심초음파검사를 이용한 좌심실 이완기능 장애와 좌심방용적의 연관성에 관한 연구

초록

배경 및 목적: 좌심실 이완기능 평가지표 중 하나로 알려진 좌심방용적을 정확히 측정하는 것은 임상적으로 중요하며 과거 몇몇 연구에서 3차원 심초음파를 이용하여 측정한 좌심방용적이 이면성 심초음파를 이용한 측정치와 비교하여 MRI를 이용한 측정치에 유의하게 근사한 것으로 보고된 바 있다. 본 연구는 실시간 3차원 초음파검사를 이용하여 측정한 좌심방용적과 좌심실 이완기능의 관계를 이면성 심초음파검사를 이용한 좌심방용적과 비교하여 분석해보고자 하였다. 방법: 좌심실 이완기능이 정상인 15명의 대조군(남:여=13:2, 평균연령 32±9세)과 좌심실 이완기능 장애가 있는 31명의 환자군(남:여=21:10, 평균연령 57±12세)(이완장애군: 14명, 위정상군: 8명, 제한적생리군: 9명) 대상으로 이면성 및 실시간 3차원 심초음파검사를 시행하였다. 판막질환 또는 심방세동이 있는 환자는 제외하였다. 이면성 심초음파검사를 이용하여 이완기능 지표인 deceleration time(dT), E/A ratio(E/A) 그리고 E/E’ ratio (E/E’)을 측정하였으며 좌심방용적은 심첨 4방단면도에서 디스크 방법(2DLAV)을 이용하여 측정하였다. 얻어진 3차원 영상 데이터는 off-line 3차원 영상 분석 컴퓨터 프로그램(TomTec, Co.)으로 옮겨졌으며 좌심방용적(3DLAV)은 8개의 심첨회전단면도를 이용한 좌심방의 3차원 영상재구성을 통하여 구하였다. 각 군의 좌심방용적의 비교는 체표면적(BSA)으로 교정한 값(c)을 이용하였다, 결과: c3DLAV는 정상 대조군 29±5ml/m2, 이완장애군 40±9ml/m2, 위정상군 59±9ml/m2, 제한적생리군 63±14ml/m2로 각 군 사이에 유의한(p<0.01) 차이를 보인 반면 c2DLAV는 정상군과 이완장애군 사이에서는 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 2DLAV는 3DLAV와 상호 유의한 상관관계(r=0.589, p<0.01)를 보였다. 환자군에서 이완기능 지표 모두 3DLAV(dT: r=-0.393, p<0.01. E/A: r=0.375, p<0.01. E/E’: r=0.624, p<0.01) 및 2DLAV(dT: r=-0.436, p<0.01. E/A: r=0.373, p<0.01. E/E’: r=0.533, p<0.01)와 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 좌심방용적은 좌심실 이완기능을 평가하는데 있어 유용한 지표로 생각되며 실시간 3차원 심초음파검사를 이용한 좌심방용적 측정은 정확한 좌심실 이완기능 평가를 위한 효과적인 측정 방법으로 사료되는 바이다.