류마티스 관절염에 동반된 빈혈에서 혈청 Transferrin 수용체(sTfR) 측정의 유용성

초록

목적 . 류마티스 관절염에 동반된 빈혈의 원인은 만성 질환성 빈혈과 철 결핍성 빈혈이 대부분을 차지하고 두 종류가 중복된 경우도 많으나, 이를 정확히 감별할 수 있는 방법은 현재까지 골수에서의 철 염색으로 확인하는 방법뿐이나 그 시행이 침습적이고 판독에 어려움이 있다. 최근에 개발된 혈청 Transferrin 수용체(sTfR)는 ferritin과는 달리 만성 염증에 영향을 받지 않으면서 체내의 철 대사 상태를 정확히 반영한다고 알려졌다. 저자들은 빈혈이 동반된 류마티스 관절염 환자에서 여러 빈혈의 지표들과 함께 sTfR를 측정하고 골수 철 염색을 하여 이들과의 상관관계를 조사하고 sTfR이 체내 철 대사를 잘 반영하는지 알아보았다. 방법 : 류마티스 관절염으로 본원 류마티스 내과에 입원한 환자 중 빈혈이 동반된 환자 55명(남자 6명, 여자 49명)에서 혈색소, 헤마토크리트, 혈청철/총철결합능, ferritin, MCV, RDW, ESR, CRP등을 측정하였고, 그 중 18명에서 골수 철염색을 시행하였으며, 이들 지표와 sTfR과의 상관관계를 보았다. 결과 . 1) sTfR은 ESR, CRP와는 유의한 상관관계를 보이지 않았고, 혈색소, 헤마토크리트, 혈청철/총철결합능, MCV, RDW와는 유의한 상관관계를 보였다. 2) 혈청 ferritin은 ESR, CRP와는 유의한 상관관계를 보였고 (p=0.002, p=0.012), 혈색소, 헤마토크리트, 혈청철/총철결합능, MCV, RDW와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 3) 골수 철염색을 시행한 18명의 환자에서 골수철 양성군과 음성군 사이 에 sTfR는 유의한 차이를 보였다. (p = 0.04). 결론 : sTfR은 급성기 반응물질과는 무관하며, 빈혈이 동반된 류마티스 관절염 환자에서 골수 철염색 보다 간편하게 철결핍성빈혈을 정확히 진단할 수 있을 것으로 생각된다.