성대 폴립과 결절에서 Nitric Oxide Synthase 유전자 발현

초록

목적 : 성대 폴립과 결절의 병리학적 소견은 성대 상피층과 성대 고유층의 표층에 집중되어 있다. 즉 반복적인 phonotrauma등에 의해 cover내의 기저막에 물리적 손상이 초래되고 이어 고유층의 혈관내 손상을 일으키는 것으로 추정되지만 성대 고유층의 혈관반응, 부종등을 설명하기에는 미흡하다. 본 연구에서는 NO의 유전자적 발현을 살펴봄으로써 결절의 생성과정중 고유층내 혈관반응에 대한 NO의 역할을 예측하고자 한다. 방법 : 성대플립과 결절 각 10례에 대하여 후두미세수술로 얻은 조직중 각 질환의 5례는 파라핀 포매후 Nitric Oxide Synthase의 3가지 아형(inducecible NOS. endothelial NOS. neuronal NOS)에 대한 면역염색을 시행하였다. 나머지 각 5례는 역전사 중합효소연쇄반응(reverse transcription - PCR)을 통하여 3가지 아형의 NOS-mRNA 증폭산물을 검출하고 western blot analysis를 통하여 NOS 특이 단백질 발현을 확인하였다. 결과 : RT-PCR에 의한 western blot analysis 결과 성대폴립과 결절에서 eNOS(125kDa)와 nNOS(160kDa)의 발현이 확인되었으며 폴립에서는 eNOS가 강하게 발현되었다. iNOS는 폴립과 결절에서 발현되지 않았다. 면역조직화학 염색결과 eNOS는 혈관주위에서 nNOS는 분비조직에서 강하게 발현되었고 nNOS의 경우 혈관주위에서도 일부 발견되었다. 결론 : 성대포립과 결절에서 NOS 유전자 발현이 확인되었고, 결절과 달리 성대폴립에서 eNOS, nNOS발현이 확히 자라나는 양상의 전경부 종물을 주소로 내원하였으며, 내원 당시 전경부를 차지하고 앞으로 돌출된 양상의 15*18㎝ 크기의 갑상선종물이 관찰되었다. 갑상선기능은 정상이였으며, 갑상선 컴퓨터 단층 찰영상 낭성변형된 고형의 종물이 흉골 아래부위까지 연장되어있었다. 갑상선 아전절제술을 시행하였으며 수술후 환자는 특별한 합병증없이 왜래 추적관찰중이다. 저자들은 거대 갑상선종 환자를 치험하였기에 보고하는 바이다.