안전하게 담관 결석을 완전히 제거하는 요령

초록

담관 결석을 제거하기 위한 내시경 시술의 첫 단계는 우선내 시경유두괄약근절개술(endoscopic sphincterotomy, EST)이나 풍선확장술(endoscopic papillary balloon dilation, EPBD)을 시행하여 생리학적 협착부인 유두부 입구를 충분히 넓히는 것 이다. 그 다음 단계로 넓혀진 유두부를 통해 바스켓 혹은 풍선 등 여러 부속기구를 이용하여 담관 내 결석을 기계적으로 회수 하여 제거하게 된다. 이러한 기구를 사용한 총담관 결석의 내 시경 제거율은 80-90%이상으로 보고되었으며, 기계적 쇄석술 (mechanical lithotripsy, ML)을 추가하는 경우, 제거율이 약 95%까지 보고되고 있다.1,2 연자는 본고에서 담관 결석 제거에 있어 가장 기본이 되는 바스켓과 풍선 도관, 기계적 쇄석기의 사용방법을 중심으로 안 전하고 완전한 결석 제거 요령에 대해 논하고자 한다.