류마티스관절염 진단시 주의 할 점

초록

관절의 통증은 관절자체에서 유래하기도 하고 관절주위의 병변에 의해서도 발생한다. 관절자체의 병변도 염증성관절염과 비염증성 관절증으로 나뉘며, 각각은 다양한 그 원인도 다양하다. 또한 관절염은 국소적으로나 전신적으로 합병증을 동반하므로 진단시나 치료시 주의를 요한다. 특히 현재 의료보험이 택하고 있는 행위별수가제로서는, 질환의 예방, 상담, 계몽 등이 어렵고, 그에따라 진료의 형태도 개개의 증상이나 현상을 치료하도록 변화되었고, 그분야가 세분화되어, 전인적인 치료는 간과되기 쉬운 실정이다. 특히 류마티스관절염과 같은 전신적인 질환은 자칫 실제질환의 극히 일부만 진단하고 치료를 하기가 쉬워, 상당수의 환자 자신들이 여러병원을 다니며 치료를 주워 모으고 있는 실정이다. 류마티스 관절염은 그 원인이 전신적인 자가면역이고, 그 증상 또한 전신적인 염증성 질환이며 질환의 궁극적 예후는 관절외증상이 좌우하는 경우가 더 많아 실제로 관절염이라고 잘못 이름지워졌다 할 수 있을 것이다. 또한 관절통증을 일으키는 질환중 에서도 류마티스관절염이나 퇴행성관절염보다 그외 질환이 더 많아 감별진단 또한 중요하다. 관절염 또는 관절의 장애를 일으키는 질환을 보면 Table 1. 과 같다.