여성성기능장애의 진단에서 복합초음파의 평가방법

초록

목적: 최근 여성 성기능 장애에 대한 관심이 커지고 있으나, 실제 임상에서 이의 진단방법은 정립되어 있지 않다. 본 연구는 최근 시도되는 시청각자극에 의한, 혹은 약물에 의한 복합초음파 검사시 여성음핵 및 해면체의 혈류역동학적 평가의 바람직한 방법을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 성기는장애를 호소하지 않은 총 45명의 여성을 대상으로 하였으며, 평균 연령은 44.5세(30세-67세)였다. 내원시 산과력을 포함한 자세한 문진과 신체검사, 신경학적 겁사 및 호르몬측정, 여성 성기능에 대한 자가 설문을 평가하였다. 복합초음파는 음핵의 직경과 높이 와 해면체의 직경, 음핵 및 해면체에서의 최고혈류속도(PSV)를 시청각에 의한 성적자극을 준 후에, 그리고 Beraprost 40ug 투여 20분후에 각각 측정하였다. 비디오 시청 후 자극 받은 정도에 따라 음핵과 해면체의 크기와 PSV변화를 비교 분석하였다. 결과: 시청각 자극전후의 변화로 음핵의 직경은 9.1+2.5mm에서 9.1+1.7mm로 차이가 없었다. 그러나 음핵의 높이는 5.6+1.1mm에서 6.0+1.3mm로, 좌측 해면체의 직경은 4.0+0.9mm에서 4.7+1.2mm로 우측 해면체의 직경은 4.2+1.3mm에서 4.7+1.3mm으로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 시청각 자극후의 음핵의 PSV는 11.3+4.3에서 20.5+8.3으로, 좌측음핵해면체는 11.5+5.0에서 23.7+11.6으로, 우측해면체는 11.6+5.9에서 26.3+6.6으로 유의하게 증가하였다. 시청각 자극후 주관적 자극정도에 따라 자극을 적게받은 군과 자극을 많이 받은 군에서 해면체의 PSV증가가 더 높앗으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. beraprost 투여후 음핵의 PSV는 11.7+5.7에서 12.3+5.3으로, 좌측 음핵해면체는 9.1+8.0에서 10.7+5.3으로, 우측 음핵해면체는 9.86+8.6에서 13.2+7.4으로 증가하였지만 통계적으로 유의하지는 않았다. 결론: 여성에서 시청각 자극이 약물학적 자극보다는 음핵과 해면체의 혈류 변화를 보다 예민하게 반영한다. 그리고 복합초음파 검사시에 음핵에서보다는 해면체에서의 크기와 PSV변화가 여성성기는장애의 혈류장애를 진단하는데 보다 유용할 것으로 사료된다.