담석증, 급성 담낭염, 담관염에서 염증의 정도에 따른 Nitrate/Nitrite(NOx)의 혈장 농도

초록

배경: Nitric oxide(이하 NO)는 중요한 세포간 정보전달물질 중의 하나로서 신경계, 심혈관계, 면역계 등에서 다양한 세포학적 기능에 영향을 주며 각종 악성종양 및 감염질환에도 관여하는 것으로 밝혀지고 있다. 목적: 저자는 담석증, 급성 담낭염, 담관염 환자들에서 Nitrate/Nitrite의 혈장 농도를 측정하고 임상적 중등도와 비교하여 NO와 감염과의 관계를 밝히고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 7월까지 인하대병원 외과에서 담석증, 급성 담낭염, 담관염으로 수술받은 82명의 환자를 대상으로 하였다. 담석증 환자군은 42명, 급성 담낭염 환자군은 27명, 담관염 환자군은 13명이었으며 입원 당시 이들의 혈장 NOx를 측정하였다. 결과: 담석증 환자군의 NOx는 70.01±9.7 umol/L이며 급성 담낭염 환자군은 126.82±54.5 umol/L, 담관염 환자군은 142.00±44.6 umol/L로서 환자군에 따른 NOx는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. NOx 측정치와 성별, 연령, 백혈구 수치, 빌리루빈 수치, pyrexia, 담낭벽의 비후, 총담관 결석, 개복술로의 전환, 압통 및 반사통 유무를 각각 비교하면 성별, 연령, 총담관 결석에서는 유의한 차이가 없었고 백혈구 수치, 빌리루빈 수치, 담낭벽의 비후, 개복술로의 전환, pyrexia, 압통 및 반사통에서는 통계적으로 유의한 차이를 보엿고 다변량분석에서는 pyrexia 및 환자군에 따라 보다 의미있게 NOx차이를 보였다. 결론: 급성 담낭염 환자군과 담도염 환자군은 담석증 환자군보다 NOx가 의미있게 높게 측정되었다. 혈장 NOx는 백혈구 수치, 빌리루빈 수치가 높을수록 담낭벽의 비후, 개복술로의 전환, 압통 및 반사통, pyrexia가 있을때 높게 나타났다. 이상의 결과로 NO는 담도계 감염을 유발하는 중요한 매개체로 작용함을 알 수 있었고 담석증, 급성 담낭염, 담관염 환자에 있어서 환자의 중등도를 나타내는 지표로서 의의가 있다고 사료된다. 앞으로 담도계 염증질환에 있어서 NO의 과생성을 억제함으로써 증상을 호전시키는 것에 대해서는 많은 연구가 필요하리라 사료된다.