Polymethylpentene fiber oxygenator(QUADROX PLS)를 이용한 ECMO의 경험

초록

목적 신소재 및 신기술의 적용 및 경험의 축적으로 체외막형산화기(ECMO; extracorporeal membrane oxygenator)의 성적이 향상되면서 ECMO는 더욱 활발히 임상에 적용되고 있다. 저자들은 Polymethylpentene fiber oxygenator를 이용한 ECMO(QUADROX PLS)의 임상 경험을 보고하고자 한다. 방법 2011년1월부터 2012년7월까지 인하대병원에서 Polymethylpentene fiber oxygenator (QUADROX PLS)를 이용한 ECMO를 시행한 총 12명의 환자를 대상으로 분석하였다. 개심술 후 체외순환 이탈의 실패로 ECMO로 전환한 4명을 제외한 8명의 환자 모두 bedside에서 Seldinger method를 이용하여 도관을 삽입하였다. 우측 대퇴동맥과 정맥에 도관을 거치하여 정맥-동맥 ECMO를 설치하였던 확장성 심근병증(DCMP) 환자 1례를 제외하고는 나머지 환자들 모두 우측 경정맥과 대퇴정맥에 각각 17Fr와 21Fr의 도관을 거치하여 정맥-정맥 ECMO를 시행하였다. 결과 ECMO의 적응증으로 급성 폐손상(ALI) 환자가 7명, DCMP로인한 심부전 환자가 1명이었다. 남자가 6명 여자가 2명 이었다. 5명의 환자에서 ECMO 이탈을 할 수 있었다. 이 환자들에서 기계호흡를 시작점에서부터 ECMO 시작점까지의 기간은 평균 78시간 19분(3.25일)이었으며 평균 ECMO 가동 시간은 79시간 18분 이었다. 3명의 환자에서 ECMO 이탈이 불가능하였다. 이 환자들의 ventilator 시작점에서 ECMO까지의 시간은 평균 93시간8분이었다. 평균 ECMO가동 시간은 190시간 54분 이었다. 총 4명의 환자가 사망하였다. 이 중 폐손상이 호전되지 않아 사망한 환자는 2명이었고 ECMO 이탈 1주일 경과 후 심인성 쇽으로 사망한 환자가 1명, DCMP로 심장이식을 위해 전원 후 사망한 환자가 1명 이었다 결론 ECMO의 적용은 적절한 환자 선택이 중요하며 Polymethylpentene fiber oxygenator (QUADROX PLS)를 이용한 ECMO를 통하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.