흡인성 화상환자의 후두손상 정도에 따른 치료효과의 분석

초록

목적 : 저자들은 흡인성 화상 환자들에게 발생한 후두의 손상 정도에 따른 치료 방법 및 효과와 음성장애의 회복정도를 알아보고자 한다. 방법 : 흡인성 화상에 의해 호흡장애 및 음성장애를 보여 본원 이비인후과에서 외래 및 입원치료를 받은 8명(남자2명, 여자6명)의 환자를 대상으로 객관적인 음성검사와 후두스트로보스코피를 통해 음성기능과 후두의 손상정도를 분석하였다. 1년 6개월의 추적관찰을 통해 음성기능의 회복정도를 알아보았고, 호흡장애를 보여 기도확보를 위한 수술적 치료를 받았던 4례에서는 수술방법 및 효과를 분석하였다. 결과 : 전례에서 음성기능의 저하를 보였으며 객관적인 음성검사상 MPT와 Jitter, Shimmer의 의미있는 변화를 초래하였고, 후두 스트로보스코피 검사상 성대 파장의 소실 및 감소를 보였다. 응급 기관삽관 및 후두부종에 의해 추후 기관삽관을 시행했던 4례에서는 모두 후두협착을 보였으며 전방 협착이 1례, 후방 협착이 2례였고 1례에서는 전·후방모두 혐착을 보였다. 후두 협착만을 보였던 2례에서는 협착부위를 절제하고 silastic판으로 측방견인하여 유지하는 수술을 시행하였고, 기관협측을 동반했던 2례는 기관 단단문합술 후 후두협착을 절제하고 T자형 관을 성문부까지 유치하는 수술을 시행하였다. 전례에서 음성 치료를 시행하였으며 1년6개월의 추적관찰중 모든 예에서 객관적인 음성검사상 음성기능의 회복과 후두 스트로보스코피 검사상 성대파동의 회복을 보였다. 결론 : 8례 모두에서 음성기능의 호전을 보였고, 상기도 협착을 보였던 4례 모두 적절한 수술로서 호흡기능을 유지할 수 있었다.