직장암의 수술 전 화학방사선치료의 단기결과

초록

(배정 및 독혁} 진햄성 직장암 치료에 있어서 수술 전 화학방사선치료는 현재 보편적인 치료로 알려져 있다. 하지만 의사와 환자에게 수술 전 화학방사선 치료는 수술 전 병기 결정의 한제환，자의 나이, 비용 및 시간의 문제 퉁 제약이 따르는 점이 있다. 이 에 다학제적 접근을 통한 직장암의 수술 전 화학방사선치료를 표준화 한 후단，기 결과를 보고하는 바이다. (대상 및 양엄) 2010년 1월부터 2013년 7월까지 47병의 수술 전 화학방사선치료를 시햄한 직장암 환 자를 후향적으로 분석하였다，2010년 1월부터 2011 년 12월까지에 20명의 환자는 표준화 이전에 소화기 내과, 열액종양내과외，과에서 각각 수술 전 화학방사선치료를 결정하였으며2，012년 1월부터 2013년 7월까지 27병이 환자는 표준화된 양식에 따라 수술 전 화학방사선치료를 결정하였다. 수술 전 화학방사 선치료의 표준화된 양식은 대장내시정상 12cm 하방에서 종양이 판잘되며북，부단층촬영상 골방강내에종양이 판잘되는 직장암 환자에 극한하였으며구，불 결장과 경제부를 침범한 종양은 논의를 통해 결정하 였다- 수술 전 병기는 북부전산화촬영겸，직장초음 파골，반자기공명영상 (2013년 9월 이후)를 통해 T3 이상과 임파선 칩범이 의심되는 환자에 극한하였다. 항암치료는 5-FU(375mg/m2/d)와 Leucovorin (20ng/m21d) 5일간 4주간격으로 2회 투여하였으며 방사선조사는 5040tGy (28회)를 화학요법 시작일에 시햄하였다. 방사선조사가 끝난 4-6주 사이에 병기재평가를 하였으며수，술은 방사선조사가 끝난 6-8주 후 광범위절제술을 원칙으로 하되 항문절제술의 경우 논의를 통해 결정하였다. 수술 후 4차혜 화학 요법은 최종 병기와 판계없이 시햄하였다. (결과) 2010년 1월부터 2011년 12월까지 20영의 환자는 모두 수술 전 3기 환자로 각각 T3 18병, T4 2병, N1 8병, N2 12병이었다. 최종 병리 검사상 3기 11병, 2기는 9병으로 45%의 병기 감소가 있었으며1，기와 완 전판해의 환자는 없었다.T 병기 감소는 3병 (15%) N 병기 감소는 8병 (40%) 항문연으로부터 거리의 감소가 lcm 이상되는 환자는 4병 (20%)이었으며 7병의 환자는 화학방사선요법 후 대장내시정을 시햄 하지 않았다. 목강경으로 수술을 시햄한 환자