혈액투석 환자에서 수분 상태 변화에 따른 혈액량 변화곡선 형태의 변화

초록

목적: 혈액량을 비침습적으로 실시간 측정하는 혈액량 감시 장치(blood volume monitor)는 임상적으로 투석중 저혈압 방지를 주 목적으로 사용되고 있으나, 수분 과잉 상태를 찾아내는 데에도 유용할 수 있음을 시사하는 연구들도 일부 연구자들에 의해 발표되어 왔다. 연자들은 최근 혈액량 변화곡선의 형태(blood volume curve pattern)를 투석중 혈액량 감소가 거의 없이 불규칙한 곡선을 그리는 1형, 혈액량이 10%이내의 사선형 감소를 보이는 2형, 투석중 plateau를 보이는 sigmoid형의 3형, 혈액량이 10%이상의 사선형 감소를 보이는 4형으로 분류하고, 이 중 1형과 2형이 수분과잉 환자들에서 주로 나타나는 형태로 과수분 제거시 Guyton의 곡선에 따라 1형->2형->3형으로 변환되어 갈 가능성을 제시한 바 있다. 방법: 본 연구에서는 이 가설을 증명하기 위해 혈액량 변화곡선 1형 (n=15)과 2형 (n=18)을 보인 환자들을 대상으로 1개월간 건체중을 감소시킨 후 각 환자에서 2회 이상 혈액량 변화곡선의 변화를 추적한 결과 다음의 결과를 얻을 수 있었다. 결론: 혈액량 변화곡선의 형태는 투석 환자들의 수분 상태의 변화에 따라 단계적으로 변함을 알 수 있었으며, 그 형태가 Guyton의 곡선과 매우 유사하였다. 혈액량 감시 장치는 투석 중 저혈압 방지와 관련된 연구 이외에도 환자들의 수분 과잉 상태를 찾아내는 데에도 응용이 가능 할 것으로 생각된다.