한국 여성요도증후군의 임상특징

초록

목적 여성 요도 증후군은 매우 흔한 질환으로 영국에서의 연구는 21에서 65세 여자의 약 22%가 발병하며, 미국에서는 매년 적어도 오백만명 이상의 환자가 병원에 내원하는 것으로 알려져 있다(1) 또한 이 질환에 대한 임상적인 특성에 관한 많은 자료들이 있어 한국에서의 환자들을 대상으로 연구할 때 외국의 자료들을 사용하고 있으나, 생활 양식이나 식습관 등 많은 차이를 가지고 있는 한국에서는 많은 차이점을 가지고 있을 가능성이 높아 이 연구를 시행하게 되었다. 대상 및 방법 2000년 3월부터 2001년 2월까지 3개월이상(3-320 개월,평균 32.3)의 빈뇨, 급뇨, 하복부 불편감을 주소로 내원한 20세 이상의 여자 환자 1255명 중 관련자료가 충실한 331명(20-87 세, 평균 48.8)을 대상으로 하였으며, 진단은 간질성방광염에 적용되는 the National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIADDK)의 진단기준에 준하여 시행되었다. 결과: 126명(38%)의 환자가 방광염을 자주 앓았던 과거력을 가지고 있었으며, 증상으로는 빈뇨, 급뇨, 하복부 불편감외에 야간뇨(57.1%), 잔뇨감(48.3%)을 호소하였다. 65명 (19.8%)의 환자들이 과거력에서 요실금을 경험했다고 하였는데, 이중 14명이 복압성 요실금이었고, 12명이 급박성 요실금이었다. 내시경은 112명(3.1%)에서 시행되었는데, 86명 (77%)에서 squamous metaplasia 소견이 방광경부에서 관찰되었으며, 76명 (68%)의 환자에서 골반검사에서 좌측 혹은 우측의 질전벽 압통을 호소하였고, 같은 쪽 복부에서 trigger point를 발견할 수 있었다. 14명 (12%)의 환자에서 간질성 방광염으로 진단하였다. 153(46.5%)명의 환자에서 요역동학 검사를 시행하였는데, 특징적인 소견으로는 전체 용적(343 cc: 83-551)은 감소되어있었으나 최초배뇨감각 (109.2 cc:64-169)이 약간 증가되었고, 방광이 찰수록 하복부 불편감을 호소하였다 (237 cc:71-388). 결론: 빈뇨와 급뇨를 가지는 여성 환자군 중에서 외국에 비해 간질성 방광염이 적고 여성요도증후군이 많은 것으로 보이는데(2), 이는 여러 요인 즉 인종의 차이, 생활습관이나 식습관 특히 capsaicin이 풍부한 김치 등이 요인으로 작용하리라 추측된다. 또한 특징적으로 한국인에게서는 내시경에서 squamous metaplasia 소견이 많은 것으로 관찰되며, 이부분에 압통이 심한 것으로 관찰되는데, 요도주위선의 감염과